刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.结肠癌第三期特指癌细胞已经扩散至局部淋巴结,但尚未远处转移。术后的复发和转移风险主要受以下因素影响:
肿瘤分期:III期结肠癌根据受累淋巴结数量再分为IIIA、IIIB和IIIC,后者复发风险更高。
是否接受辅助化疗:III期结肠癌通常建议术后进行辅助化疗,以降低复发率。如果未按标准治疗,复发风险会显著增加。
肿瘤基因突变:如KRAS、NRAS和BRAF突变与较差预后有关。
病理指标:血管或神经侵犯、肿瘤边缘切除是否彻底等因素均会增加复发风险。
2.数据显示,结肠癌术后复发多发生在2年内,尤以6-12个月为高峰期。相关研究表明,约30%-50%的III期患者最终可能出现复发或转移,这一比例因治疗方案不同而有所浮动。术后3个月的复发率相对较低,但如果患者属于高危组(例如患有不良病理指标或未完成化疗),此时复发概率可能显著上升。
3.转移最常见的部位包括肝脏、肺部及腹膜。术后短时间内出现转移的情况,多提示原发病灶已隐藏微小病灶,手术和治疗难以完全清除。术后定期监测,如CEA水平升高或影像学发现异常,应高度警惕复发或转移。
早期干预和规范治疗可有效延缓疾病进展,诊疗过程中需充分评估风险因素和动态病情变化。