一侧睾丸出现扭转感是什么症状

一侧睾丸出现扭转感通常提示睾丸扭转，属于泌尿外科急症，需在症状出现后6小时内就医评估。睾丸扭转指精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻，若不及时处理，可能造成睾丸缺血坏死。

1、典型症状表现：

突发一侧阴囊内剧烈疼痛，疼痛可向下腹部或腹股沟区放射。患侧睾丸位置抬高，呈横位，阴囊皮肤可能出现红肿。部分患者伴随恶心、呕吐、头晕等迷走神经反射症状。

2、发病时间特征：

疼痛多在安静状态或睡眠中突然出现，也可在剧烈运动后发生。疼痛程度随时间加重，而非逐渐缓解。从出现症状到睾丸坏死的时间窗通常为6至12小时。

3、体征与鉴别：

患侧睾丸触痛明显，提睾反射消失。普雷恩征阳性表现为托起患侧阴囊时疼痛不减轻或加重。需与附睾炎、睾丸附件扭转、腹股沟疝嵌顿等鉴别。附睾炎患者托起阴囊时疼痛多可缓解，且常伴发热和尿路刺激症状。

4、流行病学数据：

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率为1/4000，占急性阴囊疼痛病例的10%至15%。新生儿期和青春期是两个发病高峰年龄段。

5、诊断与处理原则：

彩色多普勒超声是首选检查，可显示患侧睾丸血流信号减少或消失。确诊后需急诊手术探查，行睾丸复位固定术。术中若睾丸已坏死，则行睾丸切除术。对侧睾丸通常需同时行预防性固定。

6、就医时机与后果：

症状出现后6小时内手术，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至20%至50%；超过24小时，存活率极低。因此，突发一侧阴囊疼痛需立即前往急诊科或泌尿外科就诊，不可自行观察等待。

突发一侧阴囊疼痛伴睾丸位置上抬，需按急症处理，尽早就医是保全睾丸功能的关键。延迟就诊可导致睾丸缺血坏死，影响生育能力和内分泌功能。

常见问题

否。附睾炎、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等也可引起类似不适。但突发剧烈疼痛伴睾丸上抬需首先排除睾丸扭转，应即刻就医行超声检查。

否。睾丸扭转极少自行复位，且即使短暂缓解也可能再次扭转。等待自愈会延误手术时机，增加睾丸坏死风险，必须急诊处理。

是。若扭转导致一侧睾丸坏死切除，对侧睾丸功能正常时仍可维持生育能力。但若延误治疗或双侧受累，可能影响精子质量，建议术后定期复查精液常规。

是。新生儿期是睾丸扭转的一个发病高峰，表现为阴囊红肿、哭闹不安。新生儿睾丸扭转多为鞘膜外型，需及时由小儿泌尿外科评估处理。

是。术后需定期复查超声，评估睾丸血流和萎缩情况。若行睾丸固定术，需确认固定效果；若行切除术，需监测对侧睾丸状态。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 黄健, 等. 泌尿外科学（第3版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.