抽动症患者嘴部发出的声音有哪些

抽动症患者嘴部发出的声音属于发声性抽动，常见形式包括清嗓子声、吸鼻声、干咳声、哼声、吹气声、咂嘴声、吱吱声，部分患者还会出现重复词语或短句。这类声音通常不自主、短暂、可反复出现，且强度与频率会随情绪、疲劳和专注程度波动。

发声性抽动的常见声音类型

1、清嗓子声：表现为反复、短促的“吭吭”或“咳咳”样声音，常被误认为咽炎或习惯性清嗓。其特点是发声前可有局部紧张感，发声后短暂缓解，但很快再次出现。

2、吸鼻声：表现为反复吸气时鼻腔发出的“呲呲”或“吸吸”声，容易被误判为过敏性鼻炎。若鼻腔检查无明显异常，且症状在紧张、兴奋时加重，需考虑发声性抽动。

3、干咳声：表现为无痰或少痰的短促咳嗽，咳嗽本身并非感染所致，抗感染治疗通常无效。咳嗽在睡眠中多明显减轻或消失，这一点与多数呼吸道疾病不同。

4、哼声与吹气声：表现为持续或间断的鼻音哼鸣、嘴唇吹气声，声音单调、重复，患者常难以自行控制。部分患者在专注做感兴趣的事情时，声音会暂时减少。

5、咂嘴声与吱吱声：表现为嘴唇快速开合、舌部弹响或气流通过齿缝发出的声响，声音细小但频繁，常被周围人注意到。

6、重复词语或短句：部分患者会不自主重复某个音节、词语或短句，音量可大可小。若出现污言秽语，属于较少见的表现，并非所有抽动症患者都会出现。

需要关注的数据与判断依据

根据《中国抽动障碍诊断与治疗指南（2020年版）》，抽动障碍的患病率约为0.3%至0.9%，其中发声性抽动可与运动性抽动同时或先后出现。另据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版，抽动症状需持续不足一年才符合短暂性抽动障碍，超过一年则需考虑慢性抽动障碍或图雷特综合征。国内一项多中心研究显示，约80%的抽动障碍患者在病程中会出现至少一种发声性抽动，清嗓子声和吸鼻声最为常见。

容易混淆的情况

• 慢性咽炎：咽部检查可见充血、滤泡增生，抗炎治疗可能有效。
• 过敏性鼻炎：鼻痒、喷嚏、清水样涕明显，抗过敏治疗有效。
• 咳嗽变异性哮喘：咳嗽多在夜间或运动后加重，支气管激发试验可辅助鉴别。
• 强迫性发声：发声前有强烈冲动，发声后获得释放感，但与抽动的短暂前驱感不同。

评估与处理方向

抽动症患者嘴部声音的评估需由儿童精神科、神经内科或精神心理科医生完成，内容包括症状持续时间、频率、强度、诱因、共患病及功能影响。病情稳定者以心理教育、行为治疗为主；症状明显影响生活时，医生会根据具体情况制定综合方案。行为治疗中的习惯逆转训练对部分发声性抽动有效，需在专业治疗师指导下进行。

抽动症嘴部声音表现多样，清嗓、吸鼻、干咳、哼声等均属常见发声性抽动，需结合病程与检查综合判断。若声音持续超过一年，或伴随运动性抽动、注意力问题、情绪障碍，应尽早就诊专科，避免长期误诊为咽炎或鼻炎。

常见问题

不是。清嗓子只是常见一种，还包括吸鼻声、干咳声、哼声、吹气声、咂嘴声、吱吱声，部分患者会重复词语或短句。

会。反复清嗓、干咳容易被当作咽炎，但抽动症患者咽部检查多无明显炎症，抗感染治疗通常无效，且睡眠中声音多减轻。

多数难以长时间控制。患者可短暂抑制，但抑制后往往出现更强烈的发声冲动，情绪紧张、疲劳时症状通常加重。

以临床评估为主，医生会询问病程、频率、诱因和共患病，必要时做咽部、鼻腔、神经系统检查，排除咽炎、鼻炎、癫痫等疾病。

不一定。部分儿童期患者症状随年龄增长减轻或消失，也有患者症状持续到成年。持续超过一年者需专科随访，制定长期管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 中国抽动障碍诊断与治疗指南（2020年版）. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2015.

[3] 中华医学会精神医学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）. 山东科学技术出版社, 2001.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年心理健康行动方案（2019—2022年）. 2019.