狂犬病急性感染有何症状

狂犬病急性感染的症状以神经系统损害为核心，典型表现为恐水、恐风、吞咽困难与进行性瘫痪。该病一旦出现临床症状，病程进展迅速，病死率接近100%，因此暴露后及时规范处置是唯一有效的预防手段。

1、前驱期表现：持续1至4天，常见低热、乏力、头痛、恶心、食欲减退，已愈合的咬伤部位出现麻木、刺痛、烧灼感或蚁走感，此阶段症状缺乏特异性，容易被忽略。

2、兴奋期表现：持续1至3天，患者出现高度兴奋、烦躁、失眠、幻觉，典型特征为恐水，即饮水、见水、听到水声均可诱发咽喉肌严重痉挛，同时伴有恐风、怕光、怕大声，大量流涎、出汗、心率增快、血压升高。

3、麻痹期表现：持续6至18小时，痉挛逐渐停止，患者转为安静，出现弛缓性瘫痪，以四肢软瘫、眼肌麻痹、面肌麻痹为主，最终因呼吸肌麻痹与循环衰竭而死亡。

4、特殊类型表现：麻痹型狂犬病约占全部病例的20%左右，无明显兴奋期与恐水表现，以高热、头痛、呕吐、肢体软瘫起病，容易被误诊为其他神经系统疾病。

5、潜伏期与病程数据：潜伏期通常为1至3个月，短者数天，长者可达数年。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中40%为15岁以下儿童，亚洲与非洲承担了绝大部分疾病负担。

6、暴露后处置依据：世界卫生组织《狂犬病疫苗立场文件》与我国《狂犬病预防控制技术指南》均明确，暴露后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后按程序接种狂犬病疫苗，必要时联合使用狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病急性感染以恐水、恐风、痉挛、瘫痪为主要特征，前驱期症状轻微且不典型，麻痹型病例缺乏典型兴奋表现。凡被犬、猫等动物咬伤或抓伤，无论伤口大小，均需尽快前往正规医疗机构评估并完成暴露后处置。狂犬病发病后无有效治疗手段，预防是唯一可靠途径。

常见问题

否。恐水是兴奋期典型表现，但麻痹型狂犬病约占20%，以肢体软瘫起病，可完全没有恐水与恐风症状。

是。只要皮肤有破损，即使未见出血，也属于暴露，需立即冲洗伤口并接种狂犬病疫苗，具体方案由医生评估。

多数为1至3个月，极少数病例可超过1年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度、病毒载量等因素有关。

否。目前全球尚无确认有效的狂犬病发病后治疗方案，临床以对症支持为主，病死率接近100%。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016

[3] 世界卫生组织. 狂犬病实况报道. 2023

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018