归脾丸可以治疗胃炎吗

归脾丸不用于治疗胃炎。归脾丸的功效在于益气健脾、养血安神，适用于心脾两虚所致食少倦怠、失眠多梦等症；胃炎按中医辨证可分为多种证型，只有极少数属心脾两虚者才可能涉及该药，且须由中医师面诊后判断，不能自行用于胃炎治疗。

归脾丸与胃炎的关系需从三方面理解

1、药物定位：归脾丸出自《济生方》，后经《校注妇人良方》调整，由党参、白术、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、茯苓、当归、远志、木香、炙甘草、大枣、生姜组成，功能主治为益气补血、健脾养心，针对的是心脾两虚证，并非针对胃黏膜炎症本身。

2、胃炎的中医分型：慢性胃炎在中医中常分为肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络瘀阻等证型。脾胃虚弱证与心脾两虚证有部分重叠，但前者以胃脘隐痛、食后腹胀、大便溏薄为主，后者以心悸失眠、面色萎黄、食少乏力为主，两者治法并不完全相同。

3、证据情况：国家药品监督管理局批准的归脾丸说明书功能主治为益气健脾、养血安神，用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振。说明书未将胃炎列为主治病症。中华中医药学会发布的《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）》中，脾胃虚弱证推荐方药为香砂六君子汤加减，未将归脾丸列为推荐用药。

胃炎规范处理路径

• 明确诊断：出现上腹疼痛、腹胀、反酸、嗳气等症状持续两周以上，应到消化内科就诊，必要时进行胃镜检查，明确是否存在慢性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等情况。
• 病因处理：幽门螺杆菌阳性者，由消化内科医师评估后决定是否进行根除治疗；长期服用非甾体抗炎药者，需由医师评估调整方案。
• 中医参与：确需中医药治疗者，应由中医师依据舌象、脉象、症状进行辨证，脾胃虚弱证常用香砂六君子汤、黄芪建中汤等加减，而非直接选用归脾丸。
• 生活调整：规律进食、减少辛辣刺激及高盐食物、限制饮酒、避免长期精神紧张，对胃炎症状控制有明确帮助。

需要留意的情形

萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生者，需按消化内科要求定期复查胃镜。自行服用归脾丸可能延误针对胃炎病因的规范处理，尤其当存在幽门螺杆菌感染或胃黏膜萎缩时，单纯补益类中成药不能替代病因治疗与随访。妊娠期、哺乳期及合并其他慢性疾病者，使用任何中成药前均应咨询医师。

常见问题

否。归脾丸说明书功能主治为益气健脾、养血安神，未将慢性胃炎列为适应症，慢性胃炎需由消化内科明确诊断后规范处理。

归脾丸针对心脾两虚，香砂六君子丸针对脾胃虚弱兼气滞。慢性胃炎脾胃虚弱证在《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）》中推荐香砂六君子汤加减。

否。中成药需辨证使用，胃炎证型多样，自行选用可能药证不符，应由中医师面诊后判断是否适合。

归脾丸用于心脾两虚所致气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振，属于补益安神类中成药。

首诊消化内科，进行胃镜等检查明确类型与病因；需要中医药治疗时，可同时就诊中医科或中西医结合科。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 中华中医药学会脾胃病分会. 慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）[J]. 中华中医药杂志, 2017, 32(7): 3060-3064.

[3] 国家药品监督管理局. 归脾丸非处方药说明书范本[Z]. 北京: 国家药品监督管理局, 2020.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学[M]. 15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.