女性在什么年龄段需要进行宫颈癌筛查

女性宫颈癌筛查通常建议从21岁开始，21至29岁每3年进行一次宫颈细胞学检查；30至65岁可选择每3年一次宫颈细胞学检查，或每5年一次宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测。65岁以上若既往筛查充分且结果正常，可停止筛查。

筛查起始年龄与依据

1、21岁：无论是否存在性生活，均建议开始宫颈癌筛查。该建议与宫颈癌前病变自然病程及年轻女性人乳头瘤病毒感染的一过性特点有关，过早筛查可能导致不必要的阴道镜转诊和过度治疗。

2、25岁前：部分国家与地区采用25岁作为起始年龄，世界卫生组织2021年发布的《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》推荐30岁起以人乳头瘤病毒检测为首选初筛方法，但中国现行指南结合国内流行病学特征，仍将21岁作为多数女性的起始节点。

3、21至29岁：推荐每3年进行一次宫颈细胞学检查。此阶段人乳头瘤病毒感染多为暂时性，单独人乳头瘤病毒检测的特异性不足，故不将其作为首选初筛手段。

4、30至65岁：推荐每3年一次宫颈细胞学检查，或每5年一次宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测。联合检测可提高对高级别宫颈上皮内病变的检出灵敏度。2020年《中国子宫颈癌筛查指南》指出，30岁以上女性采用人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，可使宫颈癌前病变检出率较单独细胞学检查提高约20%至30%。

5、65岁以上：若过去10年内连续3次宫颈细胞学检查阴性，或连续2次联合检测阴性，且最近一次检查在5年内，可终止筛查。既往无充分筛查记录者，或既往有宫颈上皮内病变治疗史者，需继续筛查。

6、特殊人群：因良性病变行全子宫切除术且既往无宫颈上皮内病变病史者，可停止筛查；有宫颈上皮内病变治疗史者，治疗后至少持续筛查20年，即使超过65岁仍需继续。

筛查方法与间隔的适用条件

• 宫颈细胞学检查：适用于21岁以上各年龄段，每3年一次。
• 人乳头瘤病毒检测：适用于30岁以上女性初筛，单独使用时每5年一次；联合细胞学检查时每5年一次。
• 调整用药期间或免疫功能低下者：如长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染女性，筛查间隔需缩短，具体方案由专科医师根据个体情况制定。

证据与数据

2020年《中国子宫颈癌筛查指南》明确推荐21至29岁女性每3年行宫颈细胞学检查，30至65岁女性每5年行宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测。世界卫生组织2021年指南推荐30至49岁女性每5至10年行一次人乳头瘤病毒检测。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》要求适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%以上，筛查间隔为每3至5年一次。

提示

筛查方案需结合个体既往筛查结果、免疫状态及病史由医师确定。出现异常阴道出血或接触性出血等症状时，无论是否在筛查间隔内，均应及时就诊。

常见问题

21岁。中国现行指南建议21岁起开始筛查，21至29岁每3年一次宫颈细胞学检查，30岁以上可联合人乳头瘤病毒检测。

否，若过去10年内连续3次细胞学检查阴性或连续2次联合检测阴性，且最近一次在5年内，可停止筛查；否则需继续。

21至29岁每3年一次细胞学检查；30至65岁每3年一次细胞学检查或每5年一次联合检测。免疫功能低下者间隔需缩短。

是。21岁起无论有无性生活均建议筛查，因人乳头瘤病毒也可通过非性接触途径传播，但具体方案由医师评估。

参考资料

[1] 中国子宫颈癌筛查指南（2020）

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南（2021）

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案（2022）