什么是结肠

结肠是人体大肠的主要组成部分，位于小肠之后、直肠之前，成人大肠全长约1.5米，其中结肠约占1.2米，主要功能是吸收水分和电解质、储存并形成粪便。结肠并非单一管道，而是分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个解剖段落，围绕腹腔呈方框状排列。

结肠的解剖分段与长度

1、升结肠：位于腹腔右侧，自回盲部向上延伸至肝下缘，长度约15至20厘米，属于腹膜后位器官。

2、横结肠：起自结肠肝曲，横行向左至脾下缘形成结肠脾曲，长度约40至50厘米，活动度较大。

3、降结肠：位于腹腔左侧，自结肠脾曲向下至左髂嵴水平，长度约25至30厘米，亦为腹膜后位。

4、乙状结肠：连接降结肠与直肠，呈S形弯曲，长度约40至45厘米，活动度大，是结肠扭转的好发部位。

结肠的生理功能

1、水分与电解质吸收：每日约有1500毫升食糜进入结肠，其中约90%的水分和钠、氯等电解质在此被吸收，最终形成约100至150毫升粪便。

2、肠道菌群发酵：结肠内寄居着超过1000种细菌，每克肠内容物含菌量可达10的11次方至10的12次方，负责发酵未消化膳食纤维，产生短链脂肪酸。

3、粪便储存与推进：结肠通过节段性收缩和集团蠕动，将粪便缓慢推向直肠，储存至一定量后触发排便反射。

4、黏液分泌与屏障：结肠黏膜杯状细胞分泌黏液，保护肠壁并润滑粪便，同时构成肠道免疫屏障的重要部分。

结肠的常见疾病

1、结肠息肉：40岁以上人群结肠息肉检出率约为30%至40%，多数为良性，但腺瘤性息肉有恶变可能。

2、结肠癌：根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国结肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤发病率第二位。

3、溃疡性结肠炎：病变多从直肠开始，可连续蔓延至全结肠，主要表现为反复黏液脓血便。

4、肠易激综合征：以腹痛、排便习惯改变为特征，结肠镜检查无器质性病变。

5、结肠憩室：西方人群60岁以上检出率约50%，中国人群相对较低，但近年呈上升趋势。

结肠的检查方法

1、结肠镜检查：是结肠疾病诊断的金标准，可直视黏膜并取活检，建议40岁以上人群首次筛查。

2、粪便隐血试验：无创初筛手段，阳性者需进一步行结肠镜检查。

3、CT结肠成像：适用于不能耐受结肠镜者，可显示肠壁增厚和肠外病变。

4、钡剂灌肠造影：可观察结肠形态和轮廓，但对黏膜细节显示不如结肠镜。

保护结肠的日常措施

1、增加膳食纤维摄入：每日摄入25至30克膳食纤维，可促进结肠蠕动，缩短粪便停留时间。

2、控制红肉与加工肉制品：世界卫生组织国际癌症研究机构2015年将加工肉制品列为1类致癌物，红肉列为2A类致癌物。

3、保持规律排便：每日1至2次或每2日1次排便均属正常范围，长期便秘需排查结肠病变。

4、定期筛查：根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》，一般人群从40岁起应接受结直肠癌风险评估。

结肠承担水分吸收、菌群发酵和粪便储存等关键任务，其四段解剖结构各有临床意义，定期筛查和合理膳食是维护结肠健康的基础。

常见问题

不是。结肠包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，直肠是乙状结肠以下的末端肠段，两者解剖位置和功能不同。

会。结肠切除后水分吸收减少，部分患者出现腹泻，但小肠可逐步代偿，多数人术后可适应正常饮食。

不一定。多数结肠息肉为良性，但腺瘤性息肉有恶变风险，发现后应遵医嘱切除并定期复查结肠镜。

便血、排便习惯改变持续超过两周、不明原因消瘦或腹痛，均需及时就医排查结肠疾病。

一般人群建议每5至10年一次；发现息肉或腺瘤者，根据病理结果每1至3年复查一次。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 加工肉制品与红肉致癌性评估报告. 2015.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[5] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 第9版.