胃镜检查为什么需要进行活检

胃镜检查时进行活检，是为了明确病变性质、判断炎症程度及排除恶性病变，仅凭肉眼观察无法替代病理诊断。

胃镜活检的核心作用

1、区分病变良恶性：胃镜下看到的溃疡、隆起或凹陷，可能是炎症、息肉，也可能是早期癌或淋巴瘤。病理检查能确认细胞层面是否存在异型增生或癌细胞。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约39.7万例，早期胃癌五年生存率超过90%，而进展期则显著下降，因此活检对早期确诊至关重要。

2、判断炎症类型与程度：慢性胃炎分为浅表性和萎缩性，是否伴有肠上皮化生，需依靠活检组织学评估。萎缩性胃炎伴肠化生属于癌前病变，需定期随访。活检可明确有无幽门螺杆菌定植及炎症活动度。

3、检测幽门螺杆菌：取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或组织学染色，是诊断幽门螺杆菌感染的可靠方法之一，尤其适用于需明确感染状态并评估根除指征的情况。

4、评估治疗效果与随访：对于已确诊的萎缩性胃炎、胃息肉切除术后或胃癌术后患者，定期活检可监测病情变化，及时发现复发或新发病灶。

5、排除其他特殊疾病：如胃淀粉样变、嗜酸性粒细胞性胃炎、胃克罗恩病等少见病，需组织病理学辅助诊断。

活检操作与安全性

活检通常在胃镜观察发现可疑病灶时进行，使用一次性活检钳从黏膜表面取2至6块小组织，直径约2至3毫米。操作过程仅数秒，多数人无明显痛感。术后可能出现少量渗血，一般可自行停止。严重出血或穿孔概率极低。根据《中国消化内镜活检与病理检查规范（2019年）》，活检应针对病灶边缘及中央多点取材，以提高诊断准确率。

哪些情况必须活检

• 胃溃疡：需排除恶性溃疡，尤其是巨大溃疡或边缘不规则者。
• 胃息肉：明确息肉类型，判断是否需要切除及后续随访。
• 萎缩性胃炎：评估萎缩范围及有无肠化生、异型增生。
• 可疑早癌：黏膜色泽改变、微血管结构异常时，活检是确诊依据。
• 胃癌术后吻合口：监测有无复发。

病理报告通常需3至7个工作日出具。若结果为良性，仍应结合胃镜所见决定复查间隔；若提示异型增生或癌变，需进一步行内镜下切除或外科评估。活检是胃镜检查中获取组织学证据的关键步骤，不可省略。

常见问题

否。胃黏膜对切割不敏感，活检时多数人无痛感，仅可能轻微不适，操作数秒完成。

否。活检创面极小，出血多为微量渗血，可自行停止，严重出血概率极低。

通常需要3至7个工作日，具体时间取决于病理科工作量及是否需要特殊染色。

是。良性结果仍需根据胃炎类型、萎缩程度及幽门螺杆菌状态决定复查间隔。

否。仅当发现可疑病灶、溃疡、息肉或需评估萎缩范围时，才进行活检。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜活检与病理检查规范（2019年）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2022年）. 中华消化杂志, 2023.