心绞痛如何自我救治

心绞痛发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油是首要自我救治措施，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1次，最多3次，仍未缓解须立即拨打120就医。硝酸甘油需避光保存，开封后3个月应更换。

心绞痛的自我识别与救治要点

1、识别典型症状：心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌，常伴出汗、气短，持续时间多为3至5分钟，一般不超过15分钟。若疼痛持续超过20分钟且含服硝酸甘油无效，需高度警惕急性心肌梗死。

2、立即停止一切活动：发作时立刻坐下或半卧休息，避免站立以防晕厥跌倒。研究显示，停止活动可使心肌耗氧量在1至2分钟内明显下降，约40%的稳定型心绞痛患者仅靠休息即可缓解症状。

3、正确使用硝酸甘油：舌下含服硝酸甘油0.5毫克，不要吞服，含服后2至3分钟起效。若5分钟后未缓解，可再含服1次，最多3次。含服后可能出现头痛、面部潮红，属常见反应。收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次每分钟者禁用。

4、拨打急救电话的时机：含服硝酸甘油3次后疼痛仍不缓解，或疼痛剧烈伴大汗、恶心、濒死感，应立即拨打120。等待期间保持坐位或半卧位，不要自行驾车前往医院。

5、日常预防措施：避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等诱因。中华医学会心血管病学分会2018年发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，规范药物治疗可显著降低心绞痛发作频率。随身携带硝酸甘油，每3个月更换一次。

6、记录发作情况：记录每次发作的时间、诱因、持续时间、缓解方式，就诊时提供给医生，有助于评估病情和调整治疗方案。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过20分钟不缓解
• 含服硝酸甘油3次无效
• 伴意识模糊、大汗淋漓、血压下降
• 首次发作且疼痛剧烈

心绞痛自我救治的核心是停止活动、舌下含服硝酸甘油、无效时及时就医。日常应避免诱因、随身备药、定期复诊，降低发作风险。

常见问题

否。硝酸甘油会扩张血管导致血压下降，站立时容易发生体位性低血压而晕厥，应坐下或半卧位含服。

开封后3个月应更换。硝酸甘油易挥发失效，开封后药效会逐渐下降，定期更换才能保证急救效果。

否。若含服硝酸甘油后3至5分钟内缓解，且发作频率和程度与以往相似，可继续观察；若加重或频繁发作需及时就诊。

心绞痛通常持续3至5分钟，含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛常超过20分钟，含服硝酸甘油无效，伴大汗、濒死感，需立即拨打120。

立即停止活动，坐下或半卧休息，保持镇静，若数分钟内不缓解或疼痛剧烈，应立即拨打120等待救援。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 中国医学科学院阜外医院. 冠心病患者健康教育手册. 人民卫生出版社.