杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.尿酸生成增加或排泄减少:痛风的根本原因是血液中尿酸水平升高。正常情况下,尿酸是嘌呤代谢的终产物,通过肾脏排出体外。当尿酸生成增多或肾脏排泄功能受损时,尿酸便在体内积聚。
2.高尿酸血症阶段:当血液中尿酸浓度超过一定阈值(通常为7毫克/分升)时,即可定义为高尿酸血症。这一阶段可能无明显症状,但为痛风发作埋下隐患。
3.尿酸盐结晶形成:尿酸在关节处形成单钠尿酸盐结晶,特别是在温度较低的远端关节,如足趾。结晶的形成是由于局部尿酸浓度过高,导致溶解度超出限度。
4.急性痛风性关节炎发作:尿酸盐结晶被免疫系统识别为异物,导致白细胞等免疫细胞大量聚集,引发急性炎症反应。表现为关节剧烈疼痛、红肿热痛,一般常见于夜间突发。
5.间歇期和慢性痛风:急性发作之后进入间歇期,症状消失,但如果不控制尿酸水平,会反复发作并逐渐发展为慢性痛风。慢性期可出现痛风石(尿酸盐结晶团块),以及关节畸形和功能障碍。
通过以上几步,痛风从尿酸代谢异常开始,到最终引发严重的关节损伤。适当的饮食管理、药物治疗和生活方式调整有助于控制尿酸水平,从而有效预防和缓解痛风发作。
