避孕药的服用是否可以降低癌症风险

避孕药服用与癌症风险的关系需区分癌种，不能简单概括为降低或升高。复方口服避孕药可降低卵巢癌与子宫内膜癌风险，但可能轻度增加乳腺癌与宫颈癌风险，风险变化随用药时长及停药时间动态改变。

1、卵巢癌风险：复方口服避孕药对卵巢癌具有明确的保护作用。英国牛津大学于2008年发表在《柳叶刀》的协作再分析纳入45项流行病学研究、超过2.3万例卵巢癌患者，结果显示每使用复方口服避孕药5年，卵巢癌相对风险下降约20%，且保护作用在停药后仍可持续20至30年。

2、子宫内膜癌风险：多项队列研究一致显示，复方口服避孕药使用每满5年，子宫内膜癌风险下降约24%。该保护效应在肥胖女性及未产女性中同样存在，停药后保护作用至少维持10年以上。

3、乳腺癌风险：世界卫生组织下属国际癌症研究机构将复方口服避孕药列为乳腺癌的1类致癌物。该机构2012年发布的专论指出，当前或近期使用复方口服避孕药者，乳腺癌相对风险约为1.2倍；停药10年后，该风险回落至与从未使用者相近水平。

4、宫颈癌风险：国际癌症研究机构同份专论显示，使用复方口服避孕药满5年及以上者，宫颈癌相对风险约为1.5至2.0倍，风险随使用年限延长而上升，停药后逐步下降。

5、证据强度：上述数据来自大样本汇总分析，属于观察性研究，提示关联而非因果关系。个体风险受年龄、家族史、生育史、吸烟状态及人乳头瘤病毒感染情况共同影响。

6、适用条件：复方口服避孕药用于避孕或治疗痤疮、痛经、子宫内膜异位症时，医师会综合评估血栓、偏头痛、肝病及乳腺癌家族史等禁忌。病情稳定者可按处方规律服用；存在高危因素者需在调整方案期间增加随访频次。

中国《避孕药具临床应用指南》指出，复方口服避孕药的选用应遵循个体化原则，权衡避孕获益与肿瘤风险，不推荐单纯以防癌为目的使用。

复方口服避孕药对卵巢癌和子宫内膜癌有保护作用，对乳腺癌和宫颈癌则可能带来轻度风险升高，净效应因癌种与个体情况而异。

常见问题

是。复方口服避孕药每使用5年，卵巢癌风险约下降20%，但该药不能替代其他防癌措施，是否使用需医师评估。

会。停药10年后，乳腺癌相对风险回落至与从未使用者相近水平，风险升高主要集中于用药期间及停药初期。

是。使用满5年及以上者宫颈癌相对风险约为1.5至2.0倍，风险随用药年限延长上升，停药后逐步下降。

否。存在血栓、偏头痛、肝病或乳腺癌家族史者需谨慎，不推荐单纯以防癌为目的使用复方口服避孕药。

参考资料

[1] Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer. Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies. The Lancet, 2008.

[2] International Agency for Research on Cancer. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Volume 100A: Pharmaceuticals. 2012.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 避孕药具临床应用指南. 中华妇产科杂志.