小儿高热惊厥时护士应使用何种药物进行紧急处理

小儿高热惊厥紧急处理时，护士不应自行决定使用止惊药物，而应首先保持气道通畅、防止误吸并呼叫医生，由医生根据发作情况开具止惊药物。临床常用的一线止惊药物为地西泮，给药途径和剂量须严格遵医嘱执行。

护士在紧急处理中的核心职责

1、保持气道通畅：立即将患儿置于侧卧位，松解衣领，清除口鼻分泌物，防止呕吐物误吸导致窒息。

2、防止意外损伤：移开周围硬物，不可强行按压肢体，不可将任何物品塞入患儿口腔。

3、监测生命体征：持续观察意识、呼吸、面色、瞳孔及发作持续时间，并记录发作起始与终止时间。

4、建立静脉通路：便于医生根据情况开具止惊药物后及时给药，同时留取血标本以协助查找发热原因。

5、配合医生用药：地西泮为常用止惊药物，具体给药途径、剂量及速度由医生根据患儿年龄、体重和发作状态决定，护士严格执行医嘱，不自行调整。

6、物理降温与病因处理：发作停止后，按医嘱进行降温处理，并配合查找发热原因。

关于药物使用的关键说明

地西泮属于处方药，其使用必须由医生评估后开具医嘱。护士的角色是准确执行医嘱、观察用药反应并记录。不同发作状态下处理方式不同：惊厥持续状态需在医院内由医生主导处理；短暂发作且已停止者，重点转向降温与病因排查。任何情况下，护士均不得自行决定药物种类或剂量。

证据与规范依据

《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017 实用版）》由中华医学会儿科学分会神经学组制定，对热性惊厥的现场处理与药物干预原则作出规范。该共识指出，多数热性惊厥发作短暂，现场处理以保护气道、防止损伤为主，药物止惊需由医疗专业人员根据发作情况判断。中国疾病预防控制中心发布的儿童发热相关健康提示亦强调，发热患儿出现惊厥时，应保持呼吸道通畅并尽快就医，不推荐家长自行使用止惊药物。

常见误区

• 强行撬开牙关塞入物品：可能造成牙齿损伤或物品误吸。
• 掐人中：无证据支持其能终止惊厥发作。
• 发作时喂水喂药：极易导致误吸和窒息。
• 发作停止后不就医：需进一步查找发热原因并评估是否存在其他神经系统问题。

小儿高热惊厥的紧急处理以气道保护和防止损伤为首要任务，止惊药物须由医生开具医嘱，护士准确执行，不自行决定用药。发作停止后仍需就医评估发热原因。

常见问题

否。地西泮为处方药，必须由医生评估后开具医嘱，护士不得自行决定使用或调整剂量，只能严格按医嘱执行并观察反应。

将患儿侧卧，松解衣领，清除口鼻分泌物，移开硬物，不强行按压肢体，不塞任何物品入口，记录发作时间并尽快就医。

多数短暂的热性惊厥发作不造成脑损伤。发作持续时间长或反复发作时需及时就医评估，由医生判断是否存在其他风险。

医生会根据情况安排血常规、炎症指标等检查以查找发热原因，必要时进行神经系统评估，具体项目由医生根据患儿表现决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017 实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童发热与热性惊厥健康提示.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.