只能触摸到一个睾丸应该怎么理解

仅能触摸到一个睾丸，医学上通常称为单侧睾丸缺如或隐睾，需通过超声和激素检查明确另一侧睾丸是位于腹腔、腹股沟区还是先天未发育。该情况在足月男婴中发生率约为3%至5%，多数可通过手术将未降睾丸固定至阴囊。

可能原因与对应数据

1、隐睾：指睾丸未按正常发育过程下降至阴囊，停留在腹腔或腹股沟区。据《中华小儿外科杂志》2020年发布的多中心研究数据，足月男婴隐睾发生率为3.4%，早产儿可高达30%。单侧隐睾占所有隐睾病例的约80%。

2、睾丸缺如：指一侧睾丸在胚胎发育过程中完全未形成或萎缩消失。真性无睾症发生率极低，约为0.005%，需通过腹腔镜探查确认。

3、异位睾丸：睾丸下降至阴囊以外的位置，如股部、会阴部或耻骨上区。异位睾丸约占所有睾丸下降异常的5%至10%。

4、回缩性睾丸：提睾肌反射过强导致睾丸被短暂拉入腹股沟管，但可被手法推回阴囊。此类情况在5至10岁男童中约占20%至30%，青春期后多自行缓解。

5、睾丸萎缩：既往有睾丸扭转、外伤或感染史，导致睾丸体积缩小至无法触及。据《临床泌尿外科杂志》2019年统计，睾丸扭转后萎缩发生率为20%至40%，取决于扭转持续时间和手术时机。

诊断路径

• 体格检查：在温暖环境中取站立位和仰卧位分别触诊，确认能否将可疑组织推入阴囊。
• 超声检查：高频超声可识别腹股沟区或腹腔内睾丸，敏感度约为70%至90%。
• 激素检测：抗苗勒管激素和抑制素B水平可评估睾丸组织是否存在。若抗苗勒管激素正常，提示至少存在一侧睾丸组织。
• 腹腔镜探查：对于超声未发现睾丸且激素提示无睾症者，腹腔镜是确诊金标准，可同时进行睾丸固定或切除。

处理原则

• 6月龄至12月龄是隐睾手术固定术的适宜窗口期。据欧洲泌尿外科学会2021年指南，1岁前完成手术可降低不育和恶变风险。
• 回缩性睾丸若可稳定推入阴囊，每年复查一次直至青春期。
• 单侧睾丸缺如且对侧睾丸正常者，生育能力通常不受显著影响，但需定期监测对侧睾丸体积和质地。
• 所有单侧睾丸异常者均应关注对侧睾丸状态，建议每6至12个月进行一次专科随访。

单侧睾丸不可触及需区分隐睾、缺如、异位或回缩，超声和激素检查是主要评估手段，手术时机多选择6至12月龄。对侧睾丸正常者生育预后通常良好，但需长期随访监测。

常见问题

多数不影响。若对侧睾丸体积、质地正常且激素水平正常，生育能力通常可维持。单侧隐睾术后生育率与正常人群接近，但双侧异常者风险升高。

是。1岁前手术可降低睾丸恶变和不育风险。若睾丸已萎缩或无功能，需手术切除以消除恶变隐患。具体方案由小儿泌尿外科医生评估。

否。超声对腹腔内睾丸识别率有限，敏感度约70%至90%。需结合激素检测和腹腔镜探查确认。抗苗勒管激素正常提示存在睾丸组织。

多数不需手术。若可手法推入阴囊且稳定，每年复查至青春期即可。若无法推入或体积异常，需进一步评估是否合并隐睾。

否。对侧睾丸正常时严禁切除。仅当对侧睾丸存在恶变、扭转坏死或严重损伤无法保留时，才考虑切除。术后需激素替代治疗。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾诊疗指南. 中华小儿外科杂志, 2020.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 小儿泌尿外科指南. 2021.

[3] 临床泌尿外科杂志. 睾丸扭转后萎缩危险因素分析. 2019.

[4] 中华泌尿外科杂志. 单侧睾丸缺如诊断与处理专家共识. 2018.