张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.术前准备
进行相关检查,如尿液分析、B超或CT扫描,以明确结石的大小、位置和数量。
检查全身状况,如血常规、凝血功能及心肺功能评估等,确保患者适合手术。
有感染时需先控制感染,使用抗生素以降低术后并发症风险。
2.麻醉与体位
根据手术方式选择局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。
患者通常取膀胱截石位,即仰卧,双腿分开并抬高,以方便医生操作。
3.手术实施
使用尿道镜进入尿道,观察结石的具体位置。尿道镜是一种带有摄像头的细长器械,可以直接显示尿道内部情况。
根据结石大小选择处理方式:
a)对较小结石,可以直接用抓钳夹取。
b)对较大或嵌顿的结石,可利用激光或气压弹道碎石技术将其粉碎,然后再取出碎片。
手术过程中可能需要灌注生理盐水以冲洗尿道,防止残余碎石堵塞尿道。
4.术后处理
手术结束后可能会留置导尿管,以便排出残余碎石或血性尿液,同时减轻尿道刺激。导尿管通常保留1-3天,根据恢复情况决定移除时间。
医生可能会开具抗菌药物预防感染,并建议多饮水以促进尿路冲洗。
5.术后随访
定期复查尿液和影像检查,评估是否存在结石残余或术后狭窄的情况。
通过饮食调整或药物治疗预防结石复发,如减少富含草酸和嘌呤的食物摄入,增加柠檬酸盐的摄入等。
尿道口结石手术安全性较高,但仍需注意术后感染、尿道损伤或狭窄等可能的并发症。如有不适症状,应及时复诊并处理。