病情分析：溶栓治疗对于急性脑梗死患者是可行的，但需要根据具体情况进行评估，特别是在高龄患者中。以下是一些关键点：
1.时间窗
溶栓治疗通常要求在症状出现后的4.5小时内进行，这是为了提高疗效并降低不良反应风险。
2.适应症
需确认脑梗死而非出血性中风，通过CT或MRI明确诊断。
3.风险评估
考虑是否有溶栓禁忌症，包括最近的外科手术、活动性出血、高血压未控制等病史。
4.年龄因素
虽然高龄不是绝对禁忌，但81岁老人溶栓时需要特别谨慎，应权衡风险与收益。
5.医疗条件
需要在具备完善急救条件的医院进行，以便迅速处理可能出现的并发症。
6.非溶栓替代方案
如果溶栓不适合，可以考虑其他治疗方式，如机械取栓或抗凝治疗。
综合这些因素，81岁老人进行溶栓治疗须在医生指导下，根据个体病情和急性脑梗死的具体表现进行仔细评估，以确保治疗安全有效。
