眼压达到23属于何种状况

眼压达到23毫米汞柱属于眼压升高，已超出正常眼压范围，但单次测量值不能直接诊断为青光眼，需结合角膜厚度、视神经检查及视野结果综合判断。

眼压数值的界定

1、正常范围：多数人群眼压正常值为10至21毫米汞柱，23毫米汞柱已高于该上限。

2、轻度升高：23毫米汞柱属于轻度眼压升高，尚未达到急性发作时的显著高水平。

3、诊断界限：眼压升高是青光眼的主要危险因素，但确诊青光眼还需视神经损伤证据。

影响测量结果的因素

1、角膜厚度：角膜偏厚者测得的眼压值可能高于实际值，角膜偏薄者则可能偏低。中央角膜厚度每偏离约50微米，眼压测量值可产生数毫米汞柱的偏差。

2、测量时间：眼压存在昼夜波动，多数人清晨偏高，单次测量难以反映全天水平。

3、测量设备：非接触式眼压计与接触式眼压计结果可能存在差异，复查时建议使用同一类设备。

需要完善的检查

1、视神经检查：通过眼底照相或光学相干断层扫描评估视盘形态及视网膜神经纤维层厚度。

2、视野检查：判断是否存在与眼压升高相关的视野缺损。

3、前房角检查：区分开角型与闭角型，两者处理策略不同。

4、角膜厚度测量：校正眼压测量值，提高判断准确性。

临床处理原则

1、定期随访：眼压23毫米汞柱且无视神经损伤者，通常建议每3至6个月复查一次眼压、视神经及视野。

2、高危人群：有青光眼家族史、高度近视、糖尿病或年龄超过40岁者，需更密切监测。

3、治疗启动：若出现视神经损伤或视野缺损，即使眼压仅23毫米汞柱，也可能需要降眼压干预。

中华医学会眼科学分会发布的青光眼诊疗指南指出，眼压升高是青光眼进展的可控危险因素，但诊断需结合视神经与视野改变。一项基于中国人群的流行病学调查显示，40岁以上人群原发性青光眼患病率约为1.5%至2%，其中相当比例患者初诊时眼压并未显著升高（中华医学会眼科学分会，2019年）。

眼压23毫米汞柱提示需要进一步眼科评估，而非立即确诊青光眼。是否干预取决于视神经与视野是否受损，以及是否存在其他危险因素。定期复查是防止不可逆视功能损害的关键。

常见问题

否。若无视神经损伤及视野缺损，通常先定期观察，不立即用药。是否用药由眼科医师根据综合评估决定。

部分情况下可以。眼压存在昼夜波动，情绪、体位等因素可影响测量值，复查可能回到正常范围，但需排除病理性升高。

无视神经损伤者建议每3至6个月复查眼压、视神经及视野。若存在危险因素或检查异常，复查间隔需缩短。

否。眼压升高仅是青光眼的主要危险因素，确诊还需视神经损伤或视野缺损证据，单凭23毫米汞柱不能诊断青光眼。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[3] 赵家良. 眼科临床指南. 人民卫生出版社.