角膜塑形镜早上醒来时不在眼睛里怎么办

角膜塑形镜在晨起时未见于眼内，通常意味着镜片已自行脱落并滞留于结膜囊内或已掉出眼外，需先确认镜片位置再决定处理方式，不可直接重复佩戴。

角膜塑形镜晨起不见的常见原因

1、镜片偏位至结膜囊：睡眠中揉眼或眼睑挤压可使镜片滑入上睑结膜囊或下穹窿部，此时镜片多仍存留于眼表，需由眼科医师通过裂隙灯检查定位后取出。

2、镜片已掉出眼外：镜片可能随眨眼或翻身动作脱落至枕巾、床单或被褥表面，需仔细检查床周区域，重点寻找透明弧形硬性片状物。

3、镜片粘附于角膜表面：少数情况下镜片因泪液黏稠度增高而紧贴角膜中央，肉眼观察易误判为“不在眼内”，需经荧光素染色后确认。

发现镜片不在眼内时的操作步骤

1、停止揉眼：揉眼可加重角膜上皮损伤，若镜片仍在结膜囊内，揉眼可能导致镜片移位至更深部位或划伤角膜。

2、闭眼后轻转眼球：闭眼状态下缓慢向上、下、左、右转动眼球数次，部分偏位镜片可随眼球运动回到角膜中央区域。

3、使用无防腐剂人工泪液：滴入1至2滴无防腐剂人工泪液，等待1至2分钟后尝试睁眼观察，泪液冲刷有助于镜片复位或排出。

4、检查床周区域：掀开枕巾、床单，用手电筒侧照寻找镜片，镜片边缘在侧光下呈高反光弧线。

5、及时就诊：若经上述处理仍未找到镜片，或出现眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，须在当日前往眼科门诊，由医师使用裂隙灯检查结膜囊及角膜表面。

相关数据与规范依据

中华医学会眼科学分会眼视光学组于2018年发布的《角膜塑形镜验配流程专家共识》指出，角膜塑形镜配戴者应定期复查，出现镜片偏位、异物感或眼部不适时须立即停戴并就诊。该共识强调，镜片偏位是配戴过程中较常见的并发症之一，规范验配与随访可降低相关风险。

需避免的操作

• 不可用自来水冲洗眼睛或镜片。
• 不可自行用棉签、镊子等工具伸入眼内取镜。
• 不可在未确认镜片位置前直接佩戴新镜片。
• 不可因镜片“消失”而连续多日不复查。

晨起发现角膜塑形镜不在眼内，应先转动眼球并检查床周，未找到或伴眼部不适须当日就诊眼科，由医师定位并取出，不可自行强行处理。

常见问题

否。未确认镜片位置及角膜状态前不可继续佩戴，需先由眼科医师检查确认镜片是否存留于结膜囊内以及角膜有无损伤，再决定后续佩戴方案。

否。镜片掉落后可能附着灰尘或产生划痕，须经眼科医师或验配机构用专用仪器检查镜片完整性及清洁度，确认无破损且彻底清洁消毒后方可考虑使用。

部分可自行复位。闭眼轻转眼球或滴无防腐剂人工泪液后，少数偏位镜片可回到角膜中央或排出眼外；若5至10分钟内未复位，须就诊眼科由医师取出。

是。即使无眼红、眼痛等症状，也须当日就诊确认镜片是否仍在眼内，因镜片滞留结膜囊内可能不产生明显不适，但持续存留可导致结膜刺激或角膜损伤。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 角膜塑形镜验配流程专家共识. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2018.

[2] 国家药品监督管理局. 角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则. 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国接触镜不良反应诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.