罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑疝是指颅内病变导致颅腔内压力不平衡,引起脑组织通过自然开口或病理性开口向另一腔隙或相邻结构移位。常见类型包括小脑幕切迹疝、小脑扁桃体疝和中央疝等,小脑幕切迹疝又称为钩回疝,是最常见的类型。
脑疝多由颅内压增高引起,常见因素有颅内肿瘤、脑出血、脑水肿、外伤及脑积水等。颅内肿瘤可直接占据颅腔空间;脑出血及脑水肿则通过增加内容物体积导致压迫效应;外伤可能直接导致脑组织移位。
脑疝的症状因类型不同而异,但通常包括意识障碍、头痛、恶心、呕吐、瞳孔变化及呼吸、心跳不规则等。小脑幕切迹疝常表现为同侧瞳孔散大、对光反射消失以及对侧肢体偏瘫;小脑扁桃体疝可能导致生命中枢受压引发呼吸骤停。
诊断主要依靠影像学检查,如CT或MRI扫描,可显示脑中线移位或后颅窝结构受压。治疗原则是降低颅内压并移除致疝原因,可包括药物降颅压、手术去骨瓣减压、脑脊液引流及病因治疗等。紧急情况下需迅速干预以防止不可逆损害。
脑疝是一种危重症状,早期识别和处理对于预后至关重要。注意观察颅压增高的早期表现,及时就医并采取有效的干预措施,可以减少严重并发症的发生。
