侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛周围发黄通常提示机体存在胆红素代谢异常或局部色素沉着问题。常见原因包括肝胆系统疾病引起的黄疸、长期熬夜或疲劳导致的眼周循环淤滞、高胡萝卜素血症、以及脂溢性角化等皮肤病变。需结合伴随症状与医学检查明确具体诱因。
当血清总胆红素水平升高至34.2微摩尔每升以上时，巩膜与眼周皮肤可出现黄染。常见病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、胆囊结石或胆管阻塞。此类情况常伴随尿色加深呈浓茶色、粪便颜色变浅如陶土样、皮肤瘙痒及右上腹不适。需通过肝功能检查、腹部超声及胆红素分型检测进一步明确。
过量摄入富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、柑橘、芒果等，可导致胡萝卜素在角质层较厚的眼周区域沉积。该情况通常不累及巩膜，手掌与足底黄染更为显著，且无皮肤瘙痒或肝功能异常。停用相关食物后2至6周内可自行消退。
长期睡眠不足、精神压力大、用眼过度或过敏性疾病可导致眼周血液循环不畅，含铁血黄素沉积于真皮层。此类黄染通常呈暗褐色或青黄色，边界模糊，且不伴有巩膜黄染或全身症状。改善作息与局部冷敷可缓解。
部分药物如阿的平、呋喃妥因、磺胺类抗生素，或长期接触苦味酸、三硝基甲苯等化学物质，可能引起皮肤黄染。此类情况需追溯用药史或职业暴露史，停药后症状逐渐消退。
中老年人眼周出现边界清晰的淡黄色斑块，多为脂溢性角化或睑黄瘤。睑黄瘤常见于内眦附近，与血脂异常相关，约50%的患者伴有高胆固醇血症或高甘油三酯血症。需进行血脂检测及皮肤科评估。
甲状腺功能减退可导致眼周黏液性水肿伴黄色调；肾病综合征或糖尿病引起的微循环障碍也可导致眼周肤色异常。此类情况需结合甲状腺功能、肾功能及血糖检测综合判断。
若眼周发黄持续存在或伴有巩膜黄染、乏力、食欲减退、小便颜色加深等症状，应及时就诊消化内科或肝病科。日常需注意均衡饮食，避免过量摄入胡萝卜素类食物，保持规律作息与适度运动。对于明确病因者，需针对原发疾病进行治疗，如保肝利胆、降脂或调整用药方案。切勿自行使用退黄药物或护肤品，以免延误病情。