每天早上起来和睡了午觉了起来，头都些晕，是怎么回事呢

晨起及午睡后反复出现头晕，通常与体位变化引起的血压调节延迟、夜间或午间睡眠时长不当、以及颈椎在睡眠中的持续受压有关。若头晕在坐起后数十秒内缓解，多为良性体位性反应；若持续存在或伴视物旋转，需进一步排查。

1、体位性低血压：从平卧转为直立时，血液因重力滞留在下肢，脑部供血短暂减少。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，体位性低血压定义为站立后3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱。晨起和午睡后是全天血压波动较大的两个时段，起身过快时更易触发。

2、睡眠时长与睡眠惯性：午睡超过30分钟易进入深睡眠，醒后大脑皮层抑制未完全解除，可出现持续15至60分钟的头晕、反应迟钝。将午睡控制在20至30分钟，可减少此类不适。

3、颈椎因素：睡眠时枕头过高或过低，颈部肌肉与椎动脉长时间处于牵拉或扭曲状态，晨起后头部转动可诱发供血不足。成年人枕头压缩后高度以8至12厘米为宜，使颈部与躯干保持中立位。

4、夜间低血糖与脱水：晚餐进食过少或夜间出汗较多者，清晨血糖偏低、血容量不足，也可表现为头晕。睡前适量饮水、保证晚餐主食摄入有助于减少发生。

5、耳石症：若头晕在翻身、起床时出现，持续不足1分钟，伴视物旋转，需考虑良性阵发性位置性眩晕，可通过耳鼻喉科或神经内科的位置试验确诊。

一项发表于《中华神经科杂志》的多中心研究显示，在门诊以头晕为主诉的患者中，良性阵发性位置性眩晕占比约为17%至25%，是常见病因之一。

日常可采取以下措施：起床时先侧卧30秒，再坐起30秒，最后站立；午睡设闹钟控制在30分钟内；选择支撑性合适的枕头；避免空腹入睡。若调整后症状仍持续超过1周，或伴随言语不清、肢体无力、视物成双，应尽快就诊神经内科。

头晕在晨起和午睡后反复出现，多与体位改变、睡眠时长及颈椎状态相关，调整起身节奏与午睡时长后仍不缓解者需就医排查。

常见问题

否。晨起头晕原因较多，体位性低血压、睡眠惯性、耳石症均可引起，颈椎病只是其中一种可能，需结合伴随症状和体格检查判断。

否。午睡本身有益，关键在于控制时长，建议将午睡限制在20至30分钟，避免进入深睡眠后再被唤醒。

采用分段起身法，先侧卧30秒，再坐起30秒，最后缓慢站立，给血压调节留出时间，可减少体位性低血压引发的头晕。

若头晕持续超过1周不缓解，或伴随言语不清、肢体无力、视物成双、行走不稳，应尽快到神经内科就诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.