仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
幽门螺旋杆菌感染的主要原因是经口传播,包括共用餐具、饮用受污染的水源、不良卫生习惯以及医源性交叉感染。这种细菌在胃黏膜中定植后,可引发慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。以下从具体传播途径和危险因素展开说明。
幽门螺旋杆菌可通过唾液直接传播。共用餐具、水杯或牙刷,以及咀嚼食物喂食婴幼儿,均可能导致细菌从感染者口腔进入健康人体内。在中国家庭中,围桌共食而不使用公筷的习惯显著增加感染风险。研究显示,家庭内感染率可达60%以上,尤其儿童更易通过此途径感染。
被幽门螺旋杆菌污染的水源或食物是另一主要感染途径。细菌可在粪便中存活数天,若饮用水未经彻底消毒,或生食了受污染的蔬菜水果,细菌便会进入消化道。在卫生条件较差的地区,此传播方式尤为突出,例如饮用井水或使用未经处理的河水。
在医疗操作中,若胃镜、牙科器械等设备灭菌不彻底,可造成交叉感染。幽门螺旋杆菌对常规消毒剂有一定抵抗力,若器械仅用酒精擦拭而未进行高温高压灭菌,细菌可能存活。据统计,不规范的内镜消毒可使感染传播几率上升至5%至10%。
饭前便后不洗手、不勤剪指甲、共用餐巾等行为,会增加细菌从手部接触口鼻的几率。幽门螺旋杆菌可在干燥环境中存活数小时,若手部沾染带菌分泌物后直接接触食物或餐具,感染风险显著升高。儿童因免疫系统未发育完全,更易因卫生疏忽而感染。
长期使用质子泵抑制剂抑酸药物,或存在胃酸分泌不足的疾病,会降低胃酸对幽门螺旋杆菌的杀灭作用。胃酸是抵御细菌的第一道屏障,当pH值升高至4以上时,细菌更易在胃黏膜定植。此外,长期吸烟或饮酒会损伤胃黏膜屏障,为细菌附着创造条件。
幽门螺旋杆菌感染通过上述途径在人群中广泛传播,全球感染率约50%,在中国部分地区高达60%至70%。感染后应尽快进行碳13或碳14呼气试验确诊,并采用四联疗法(两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂)根除治疗。日常生活中,推行分餐制、使用公筷、注意饮水卫生和手部清洁,可有效降低感染风险。若家庭成员有感染者,建议共同治疗以避免交叉感染。
