低血糖想吐

低血糖出现恶心、想吐，是低血糖本身的常见表现，也可能提示血糖下降速度较快或程度较重，需要立即处理并排查原因。

为什么低血糖会引起恶心、想吐

1、血糖下降速度过快：当血糖在短时间内快速下降，即使尚未达到严重低血糖水平，也可能刺激交感神经和中枢神经系统，引发恶心、呕吐、心慌、出汗等症状。部分人群在血糖从较高水平快速回落时尤为明显。

2、低血糖程度较重：血糖持续偏低时，大脑供能不足，可出现恶心、呕吐、意识模糊甚至昏迷。此时口服进食已不安全，需要他人协助并尽快就医。

3、个体差异：不同人对低血糖的耐受阈值不同。部分糖尿病患者长期血糖偏高，血糖降至相对正常范围时即可出现低血糖反应，包括恶心。

4、其他诱因叠加：进食不足、饮酒、剧烈运动、肝肾功能异常、某些疾病状态，都可能加重低血糖及恶心表现。

出现低血糖想吐时怎么处理

1、意识清醒者：立即进食含糖食物，如葡萄糖片、含糖饮料、糖果。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充含糖食物。

2、伴有明显恶心、呕吐者：若进食后呕吐，无法保证糖分吸收，应尽快就医，由医务人员评估是否需要静脉补充葡萄糖。

3、意识不清或无法吞咽者：禁止强行喂食，立即呼叫急救，保持侧卧位，防止呕吐物误吸。

4、记录发作情况：包括发作时间、当时血糖值、进食情况、用药情况，便于后续就诊时医生判断原因。

需要警惕的情况

• 反复发作低血糖，或低血糖原因不明。
• 恶心、呕吐持续不缓解，或伴有腹痛、发热。
• 出现意识改变、抽搐、无法唤醒。
• 糖尿病患者调整降糖方案期间出现低血糖。

据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，低血糖是糖尿病患者常见急性并发症之一，严重低血糖可增加心血管事件及死亡风险。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的相关监测资料，糖尿病患者低血糖发生率在治疗人群中仍处于需要重点关注的水平。

低血糖想吐既可能是低血糖本身的表现，也可能提示病情较重。意识清醒者应立即补充糖分并复测血糖，呕吐明显或意识异常者需尽快就医，避免延误。

常见问题

是。意识清醒时应立即进食含糖食物，15分钟后复测血糖，仍低则再次补充。

若呕吐后无法保留食物，糖分难以吸收，应尽快就医，由医务人员评估是否需要静脉补糖。

低血糖想吐常伴心慌、出汗、手抖、饥饿感，测血糖低于3.9毫摩尔每升可帮助判断。

轻度一般不危及生命，但若持续偏低或出现意识障碍、抽搐，可能危及生命，需立即就医。

是。反复发作或伴呕吐需告知医生，便于调整治疗方案并排查诱因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2021年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.