刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿臀部皮肤糜烂（俗称“红屁股”）通常由尿布皮炎、真菌感染或护理不当引起，需立即采取清洁、隔离刺激、抗感染及促进愈合四步措施。具体处理需根据皮肤破损程度分级操作，避免使用含酒精或香精的护肤品，并警惕继发细菌感染。
每次更换尿布时，用温水浸湿的柔软纱布轻轻擦拭臀部，避免摩擦。随后用无菌棉片吸干水分，保持皮肤完全干燥。若皮肤已破溃，暂停使用湿巾，因其中化学成分可能加重刺激。每日至少暴露臀部10-15分钟，每日3-4次，利用空气促进创面愈合。
在清洁干燥后，涂抹含氧化锌或凡士林成分的护臀膏，形成物理屏障。氧化锌浓度建议选择15%-40%的制剂，涂抹厚度以完全覆盖皮肤为度，每次换尿布后重新涂抹。避免使用爽身粉，因其可能堵塞毛孔加重感染。
若皮肤出现红色丘疹、水疱或白色鳞屑，提示合并念珠菌感染，需使用抗真菌药膏如1%克霉唑乳膏，每日涂抹2次，持续7-10天。若破溃处流出黄色脓液或周围红肿扩大，可能为细菌感染，需用莫匹罗星软膏局部涂抹，每日3次，并尽快就医。
白天每2-3小时更换一次尿布，夜间至少更换1次。选择吸水性强的棉质尿布，避免使用塑料材质包裹。若使用一次性尿布，需确保透气性，排尿后立即更换。
母乳喂养的婴儿，母亲需减少辛辣、海鲜等致敏食物摄入；配方奶喂养者，需观察是否对牛奶蛋白过敏，必要时更换水解蛋白配方。每日额外补充温水10-20毫升，促进排泄，减少尿液对皮肤的浸泡时间。
出现以下情况需紧急就诊：皮肤破溃面积超过手掌大小；发热超过38.5摄氏度；糜烂处散发臭味或出现水疱；家庭护理3天后无改善。医生可能开具弱效糖皮质激素如1%氢化可的松乳膏短期使用，或口服抗真菌药物。
每日洗澡时用清水冲洗臀部，避免使用皂基清洁剂。尿布区域避免使用含香料的湿巾或乳液。选择宽松透气的棉质裤子，减少摩擦。定期检查尿布是否过紧，保持大腿根部皱褶处干燥。
注意：勿自行使用红霉素软膏或抗生素，除非明确细菌感染；勿用酒精、碘伏直接消毒破溃面，以免剧痛并延迟愈合；勿使用民间偏方如茶叶水、牙膏涂抹，可能引发接触性皮炎。若婴儿出现烦躁哭闹、拒绝进食或排便时哭叫，提示疼痛明显，需优先镇痛处理。