刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
新生儿腹泻需综合评估脱水风险、感染原因及喂养方式，核心措施包括：维持液体摄入、调整喂养方案、识别危险信号、避免自行用药。以下分点说明具体处理原则。
新生儿腹泻首要威胁是脱水，需观察是否出现哭时无泪、口唇干燥、前囟凹陷、尿量减少（6小时内无湿尿布）。轻度至中度脱水时，应使用口服补液盐，按每公斤体重50-75毫升在4小时内分次喂服，每5-10分钟喂5-10毫升。若出现嗜睡、眼窝深陷、皮肤弹性差，需立即就医静脉补液。
母乳喂养的新生儿不应停止喂奶，反而需增加喂养频率，因母乳含抗体和易消化营养。配方奶喂养者无需稀释奶粉，但需确认冲调比例正确（标准为1平勺奶粉兑30毫升水），避免过浓加重肠道负担。若腹泻持续超过3天，可暂时更换为无乳糖配方奶，因继发性乳糖不耐受常见。
病毒性（如轮状病毒）或细菌性（如大肠杆菌）感染需注意卫生。每次换尿布后用流动清水和肥皂洗手，尿布需单独清洗并消毒。若大便含黏液、脓血或呈深绿色水样，伴发热（肛温≥38℃）、呕吐，需保留大便样本送检，避免自行使用抗生素。
新生儿禁止使用洛哌丁胺等止泻药，因其可能抑制肠道蠕动导致毒素吸收。抗生素仅用于明确细菌感染，需医生根据大便培养结果开具，滥用会破坏肠道菌群平衡。
每日固定时间（如早晨喂奶前）用婴儿秤称重，若体重下降超过出生体重的5%，或连续2日不增长，提示营养吸收障碍。同时记录每日大便次数、性状（水样、蛋花汤样、泡沫状）及颜色，供医生参考。
每次换尿布后用温水冲洗臀部，用软布吸干而非擦拭，涂抹含氧化锌的护臀霜形成隔离层。避免使用爽身粉，因其遇湿结块可能刺激皮肤。若出现红疹或破皮，可暴露臀部每日2-3次，每次15分钟。
奶瓶、奶嘴需每日煮沸消毒10分钟，母乳挤奶器需拆解清洗后高温蒸汽消毒。室温保持24-26℃，避免腹部受凉加重肠蠕动。
新生儿腹泻需以维持水电解质平衡为核心，通过口服补液盐、持续喂养、严格卫生管理应对。若出现脱水体征、大便异常或体重下降，须立即就医，切勿依赖家庭偏方或成人药物。