郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
20周对应怀孕5个月，属于孕中期。孕周的准确计算对胎儿发育评估和产检安排至关重要，具体涉及孕月换算、胎儿发育特征、关键产检项目及注意事项。
医学上以4周为1个孕月，因此20周等于5个月。整个孕期为40周，即10个孕月。孕周计算从末次月经第一天开始，而非受孕日；若月经周期不规律，需通过早期超声校正孕周。
20周时，胎儿身长约25厘米，体重约300-320克。胎毛覆盖全身，皮肤呈半透明状，开始出现吞咽和排尿功能。胎动通常更明显，尤其是初产妇，每日胎动次数逐渐规律。听觉系统发育，胎儿能感知外界声音。
20周左右需进行系统超声检查，即大排畸筛查，重点评估胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢结构。同时需检测孕妇血压、尿蛋白及宫高、腹围，排除妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限。部分医院会安排糖耐量筛查的初筛，评估妊娠期糖尿病风险。
子宫底高度约在脐水平，腹部明显隆起。部分孕妇出现腰背酸痛、腿部抽筋，与钙需求增加和重心改变有关。激素水平变化可能导致皮肤色素沉着，如妊娠纹、乳晕变深。需关注体重增长，20周时体重增加约4-6公斤为正常范围。
每日钙摄入需增至1000-1200毫克，可通过牛奶、豆制品补充；铁摄入需25-30毫克，预防缺铁性贫血。建议左侧卧位睡眠，改善子宫胎盘血流。避免长时间站立或久坐，每30分钟活动下肢，预防静脉曲张。运动方面，选择散步、孕妇瑜伽等低强度活动，每次20-30分钟。
需警惕腹痛、阴道出血或流液，可能提示胎盘早剥或胎膜早破。胎动异常，如12小时内少于10次或突然消失，需立即就医。若出现头晕、视物模糊、下肢水肿加重，需测量血压，排除子痫前期。
孕期20周是胎儿发育和母体适应的重要阶段，需按时完成产检，尤其是大排畸超声。注意均衡营养、适度活动，并密切观察胎动及自身症状变化，异常情况及时就诊。