杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.重新评估症状和体征:痛风通常表现为突然出现的关节剧烈疼痛,常见的受累部位是大脚趾、足踝或膝盖。与之相反,跟腱炎则主要表现为跟腱区域的疼痛和压痛,疼痛可能随着活动加重。明确区分两者的临床表现有助于纠正误诊。
2.实验室检查:痛风诊断的一个重要依据是血液中尿酸水平升高。通过验血可以确认高尿酸血症。关节液分析也是一种有效的诊断方法,通过抽取受影响关节的滑液来检查是否存在尿酸盐结晶。
3.影像学检查:超声波和磁共振成像能帮助进一步区分痛风和跟腱炎。痛风特征性影像学改变包括关节周围的尿酸盐沉积,而跟腱炎则显示跟腱结构的变化及周围组织的炎症。
4.治疗调整:一旦确诊为痛风,应停止用于治疗跟腱炎的非甾体抗炎药物并开始针对痛风的治疗。痛风治疗通常包括饮食调整、减少嘌呤摄入、使用秋水仙碱或别嘌醇等降低尿酸水平的药物。
5.监测病情发展:定期随访非常重要,以确保治疗有效并调整任何不适当的用药。在治疗过程中观察疼痛的缓解情况以及尿酸水平的变化。
注意谨慎评估每一种治疗方案的效果及其潜在副作用,根据患者具体情况进行个性化的治疗调整,以便更好地控制症状和预防发作。
