奶瘤是否属于癌症

乳腺癌属于癌症。乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，属于恶性肿瘤范畴，因此从医学定义上确认属于癌症。乳腺良性肿瘤不属于癌症，两者在组织学行为、转移能力和治疗策略上存在本质区别。

区分乳腺恶性与良性病变的4个核心维度

1、组织来源与命名：乳腺癌起源于乳腺导管上皮或小叶上皮，病理学全称为乳腺浸润性癌或乳腺原位癌；乳腺纤维腺瘤起源于间叶组织与上皮组织混合，属于良性肿瘤，命名中不带"癌"字。

2、生长与转移行为：乳腺癌细胞具有浸润性生长和远处转移能力，可通过淋巴管转移至腋窝淋巴结，或经血行转移至骨、肝、肺、脑；良性肿瘤呈膨胀性生长，有完整包膜，不发生远处转移。国家卫生健康委员会2022年发布的《乳腺癌诊疗指南》明确指出，浸润性乳腺癌存在淋巴结转移和远处转移的生物学潜能。

3、病理确诊依据：乳腺肿块的良恶性判断以病理组织学检查为金标准。空心针穿刺活检或手术切除标本经显微镜下观察细胞异型性、核分裂象、有无突破基底膜等指标后作出诊断。影像学检查如乳腺超声、钼靶摄影仅提供风险评估，不能替代病理诊断。

4、流行病学数据：根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行数据，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，2022年中国女性乳腺癌新发病例约35.72万例，死亡约7.5万例。该数据来源于国家癌症中心基于全国肿瘤登记中心数据的统计报告。

需要明确的两个概念边界

• 乳腺原位癌：癌细胞局限于导管或小叶内，未突破基底膜，属于癌症的早期阶段，治愈率较高，但仍有进展为浸润性癌的风险。
• 乳腺良性病变：包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺导管扩张症等，这些病变细胞分化良好，不具备侵袭和转移能力，与癌症有本质区别。

就医路径提示

发现乳腺肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大时，应至乳腺外科或甲状腺乳腺外科就诊。首诊通常安排乳腺超声联合钼靶摄影检查，根据影像学BI-RADS分级决定是否进行穿刺活检。BI-RADS 4类及以上建议行病理学检查以明确性质。

常见问题

不是。乳腺癌是恶性肿瘤，乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，两者细胞行为、转移能力和治疗方式完全不同，需通过病理检查区分。

是。乳腺原位癌是癌细胞局限于基底膜以内的早期癌，属于癌症范畴，但尚未获得浸润和转移能力，治疗效果通常较好。

否。早期乳腺癌多数无痛，仅表现为无痛性肿块，不能以是否疼痛判断良恶性，需依靠影像学和病理检查确认。

否。乳腺超声用于风险评估和筛查，确诊需依靠空心针穿刺或手术标本的病理组织学检查，病理是诊断金标准。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3): 221-231.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021, 31(10): 954-1040.