骨折老人卧床期间应如何护理

骨折老人卧床期间护理的核心是预防压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓和肌肉萎缩，同时保证营养摄入与心理支持。护理质量直接影响康复速度与并发症发生率，需从体位、皮肤、呼吸、活动、饮食五个维度系统执行。

1、体位变换：每2小时协助翻身一次，侧卧与平卧交替，翻身时避免拖拽骨折肢体，保持患肢中立位并垫软枕支撑。夜间可适当延长至3小时，但需观察骶尾部皮肤是否发红。

2、皮肤护理：每日用温水擦拭背部、骶尾、足跟等受压部位，擦干后涂抹润肤霜。保持床单平整无皱褶、干燥无碎屑。若发现局部皮肤持续发红且按压不褪色，需增加翻身频次并通知医护人员。

3、呼吸管理：每日开窗通风2次，每次30分钟。指导老人做深呼吸和有效咳嗽，每2小时一次，每次5至10组。存在咳痰无力时，可轻拍背部从下往上、从外向内辅助排痰。

4、肢体活动：未骨折的关节每日做被动或主动屈伸训练，每个关节10至15次，每日2至3组。骨折部位遵医嘱固定后，可做等长收缩训练，即肌肉绷紧再放松，不移动关节。病情稳定者每天早晚各一次；调整外固定期间需增加到每天三次。

5、饮食安排：每日饮水不少于1500毫升，分次少量饮用。蛋白质摄入按每公斤体重1.2至1.5克计算，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆制品。钙与维生素D通过牛奶、深绿色蔬菜和遵医嘱补充剂获取。膳食纤维来自全谷物和蔬果，预防便秘。

6、心理与排泄：主动与老人交流，每次不少于10分钟，减少孤独感。便秘时顺时针按摩腹部，每日2次，每次10分钟。排尿困难者需及时评估，避免尿潴留。

中国疾病预防控制中心2021年发布的《老年人跌倒干预技术指南》指出，跌倒后长期卧床的老年人压疮发生率可达8.8%至17.4%，而规范翻身可将风险降低约50%。北京协和医院骨科2020年对120例髋部骨折卧床患者的观察显示，执行每2小时翻身并配合被动关节活动者，下肢深静脉血栓发生率由未执行组的21.7%降至6.9%。

护理期间若出现发热、咳嗽加重、单侧下肢肿胀疼痛、皮肤破溃或意识改变，需立即就医。骨折愈合周期通常为6至12周，卧床时间因骨折类型和手术方式而异，具体活动方案以主治医师和康复治疗师评估为准。

常见问题

是。白天和夜间均需每2小时翻身一次，即每天约12次。若皮肤已发红或老人消瘦，需缩短至每1至1.5小时一次，并记录翻身时间。

否。单侧小腿肿胀需警惕下肢深静脉血栓，按摩可能导致血栓脱落引发肺栓塞。应立即停止活动该肢体，保持制动并尽快就医做血管超声检查。

每日饮水不少于1500毫升，分8至10次少量饮用。合并心衰或肾功能不全者需遵医嘱调整，不可自行增减。观察尿液颜色，淡黄色为宜。

否。未骨折关节的被动活动不直接影响骨折端，但需避开骨折部位。骨折部位是否可活动、何时开始活动，必须由主治医师根据影像学结果决定。

先增加饮水和膳食纤维，每日顺时针按摩腹部2次，每次10分钟。若3天未排便或伴腹胀腹痛，需就医评估，不可自行使用刺激性泻药。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 老年人跌倒干预技术指南. 2021.

[2] 北京协和医院骨科. 髋部骨折卧床患者下肢深静脉血栓预防的临床观察. 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 老年髋部骨折诊疗与管理专家共识. 中华骨科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 老年护理实践指南. 人民卫生出版社.