妈妈经常感到后背和胸口疼痛的原因是什么

第一句直接给出结论：妈妈经常同时出现后背和胸口疼痛，最常见的原因是冠心病引起的心肌缺血，医学上称为心绞痛，疼痛可放射至后背；其次需排查主动脉夹层、肺栓塞、胆囊疾病、胸椎病变及焦虑状态。

1、冠心病心绞痛：冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、后背及下颌放射。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。疼痛多在体力活动或情绪激动时诱发，休息后数分钟缓解。病情稳定者每周发作1至2次；若发作频率增加或静息时出现，需立即就医。

2、主动脉夹层：主动脉内膜撕裂后血液进入中膜，表现为胸背部突发撕裂样剧痛，可沿脊柱向下延伸。该病起病急骤，未及时处理病死率极高，需通过主动脉CTA确诊。高血压控制不佳是主要诱因，收缩压长期高于140毫米汞柱者风险明显升高。

3、肺栓塞：下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉，可引起胸痛、后背痛及呼吸困难，常伴咯血和晕厥。长期卧床、骨折后或肿瘤患者为高危人群。确诊依赖肺动脉CTA及D-二聚体检测。

4、胆囊疾病：胆囊炎或胆石症发作时，疼痛可经内脏神经反射至右肩及后背，常与进食油腻食物相关。右上腹压痛、墨菲征阳性是重要体征，腹部超声可明确诊断。

5、胸椎病变：胸椎小关节紊乱、骨质疏松性压缩骨折或胸椎间盘突出，可压迫肋间神经，引起后背痛并向前胸放射。绝经后女性骨量丢失加快，椎体骨折风险上升。骨密度检测T值低于负2.5可诊断骨质疏松。

6、焦虑状态：焦虑障碍患者常出现胸背部游走性疼痛，伴心悸、出汗和过度换气。症状与情绪波动相关，心脏相关检查无明显异常。广泛性焦虑障碍在女性中的终生患病率约为5%至6%。

上述原因中，冠心病心绞痛在中老年女性中最为常见，但女性心绞痛表现常不典型，可仅表现为后背痛、气短或乏力，容易被忽视。权威机构发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，女性冠心病患者首发症状为胸痛的比例低于男性，而非典型症状比例更高。因此，对于有高血压、糖尿病、高脂血症或绝经后女性，出现反复后背和胸口疼痛时，应优先完成心电图、心脏超声及冠状动脉CTA评估。

常见问题

否。冠心病是常见原因，但主动脉夹层、肺栓塞、胆囊疾病、胸椎病变及焦虑状态均可引起类似症状，需结合检查逐一排查。

多在活动或情绪激动时诱发，持续数分钟，休息后可缓解，疼痛可向左肩、后背及下颌放射，含服硝酸甘油后部分患者可减轻。

心电图、心脏超声、冠状动脉CTA用于排查心脏问题；主动脉CTA排查夹层；肺动脉CTA排查肺栓塞；腹部超声排查胆囊疾病；胸椎磁共振排查胸椎病变。

需警惕冠心病和骨质疏松性胸椎骨折。绝经后雌激素下降，心血管风险及骨量丢失均加快，建议完成心脏评估和骨密度检测。

是。焦虑状态引起的疼痛虽无器质性心脏病变，但需心理科评估，必要时接受认知行为治疗或药物干预，否则症状可能持续加重。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识. 中华血管外科杂志, 2017.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华医学杂志, 2018.

[5] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.