胸口疼痛且呼吸困难时如何进行急救

胸口疼痛且呼吸困难时，立即拨打120急救电话并让患者保持静坐或半卧位，禁止自行驾车或步行前往医院。

胸痛合并呼吸困难可能提示急性冠脉综合征、肺栓塞、气胸等危及生命的状况。中国国家心血管病中心2023年发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国心血管病现患人数约3.3亿，急性心肌梗死每年新发病例约100万，早期识别与规范急救可显著降低院前死亡率。

1、立即呼叫急救系统：第一时间拨打120，清晰说明“胸痛伴呼吸困难”及具体地址，保持通话畅通，等待专业人员到达。自行转运途中缺乏监护与救治条件，风险较高。

2、摆放正确体位：若患者意识清醒且血压稳定，协助其取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量、减轻心脏负荷。若出现意识丧失、呼吸停止，立即将患者平卧于硬质平面。

3、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸时，立即启动心肺复苏。

4、实施胸外按压：按压位置为两乳头连线中点，双手掌根重叠、手臂垂直，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后使胸廓充分回弹，尽量减少中断。

5、使用自动体外除颤器：取得设备后按语音提示操作，粘贴电极片，分析心律，若提示可电击则按下放电按钮，电击后立即继续按压，每2分钟交换一次按压者。

6、保持气道通畅：若患者有呕吐或口鼻分泌物，将头偏向一侧清理，避免误吸。不应强行喂水、喂药或拍打胸口，这些行为可能加重病情。

7、记录关键时间：记录症状起始时间、意识变化时间及急救车到达时间，为后续医疗决策提供依据。急性心肌梗死再灌注治疗的时间窗与预后密切相关。

第一手案例：一名58岁男性在办公时突发胸骨后压榨性疼痛并伴气促，同事立即拨打120，让其半卧位休息，急救人员12分钟内到达并完成心电图检查，确诊急性ST段抬高型心肌梗死，经绿色通道行急诊介入治疗，术后恢复良好。

胸痛伴呼吸困难时，呼叫急救、静坐半卧、必要时心肺复苏是核心措施。日常应学习心肺复苏技能，家中有心血管病史者需熟悉附近自动体外除颤器位置。

常见问题

否。自行驾车途中可能发生意识丧失或心律失常，缺乏监护与急救条件，应等待120专业转运。

立即开始胸外按压。先拨打120并开启免提，随后持续按压，直到急救人员到达或自动体外除颤器就位。

否，不建议自行用药。硝酸甘油需在医生评估后使用，低血压或右心室梗死时含服可能加重病情。

是。继续胸外按压，每2分钟由设备重新分析心律，直到患者恢复自主呼吸或专业人员接手。

是。症状缓解不代表病因消除，仍需急诊评估心电图、心肌损伤标志物等，排除急性冠脉综合征。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 急性胸痛急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 心肺复苏指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.