郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
单侧卵巢肿瘤可分为良性和恶性两大类。(1)良性肿瘤:常见的良性肿瘤有卵巢囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等,多见于育龄期女性,增长速度较慢,一般不会扩散转移。(2)恶性肿瘤:包括上皮性卵巢癌、胚胎性肿瘤、生殖细胞肿瘤等,具有侵袭性生长特点,可导致邻近器官受累或远处转移,早期发现和处理至关重要。
单侧卵巢肿瘤早期可能无明显症状,随着肿瘤增大或恶化,可能出现以下表现:(1)腹部包块:部分患者在体检时偶然发现腹部肿块,大小和位置因肿瘤而异。(2)下腹疼痛:疼痛多为隐痛、钝痛,若肿瘤发生扭转或破裂,可引起急性剧痛。(3)月经异常:如月经过少、过多或周期紊乱,主要与内分泌功能紊乱相关。(4)压迫症状:巨大肿瘤可能压迫膀胱或直肠,引发尿频、排尿困难或便秘。(5)全身症状:恶性肿瘤患者可能出现消瘦、贫血及乏力等全身表现。
确诊单侧卵巢肿瘤需借助影像学检查及实验室检测手段。(1)超声检查:腹部或阴道超声是首选工具,可判断肿瘤的大小、形态及内容物。(2)CT或MRI:必要时行CT或MRI检查,以明确肿瘤浸润范围和周围组织受累情况。(3)肿瘤标志物:如CA125、HE4水平升高提示恶性肿瘤可能,但需结合其他检查结果。(4)病理活检:对怀疑恶性者,通过穿刺活检或术后组织送检获得最终病理诊断。
根据肿瘤性质、患者年龄及生育需求选择合适的治疗方案。(1)手术治疗:良性肿瘤通常通过剔除肿瘤保留卵巢;恶性肿瘤则可能采取全子宫及双附件切除术,同时清扫淋巴结。(2)药物治疗:针对恶性肿瘤,术后可能需要化疗或靶向治疗以减少复发风险。(3)随访管理:良性肿瘤术后需定期复查,尤其是年轻患者;恶性肿瘤患者则需要更密集的随访计划。单侧卵巢肿瘤的预后取决于其性质和发现是否及时。保持定期妇科检查,注意身体信号,有助于早期发现与干预,避免病情延误或并发症发生。
