小肚疼痛厉害。又帐又疼，怎么办

小腹部剧烈胀痛需立即就医排查急腹症，不可自行服用止痛药掩盖病情。该症状可能涉及泌尿、生殖或消化系统急性病变，延误诊治可导致严重并发症。

小腹部胀痛的可能原因与应对

1、急性尿潴留：膀胱内尿液无法排出，导致小腹胀痛剧烈，常伴有强烈尿意但无法排尿。此时需急诊导尿处理，自行热敷或按摩可能加重损伤。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性尿潴留是泌尿外科常见急症，需紧急解除梗阻。

2、妇科急症：育龄期女性出现小腹剧痛伴胀感，需警惕卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂或急性盆腔炎。卵巢囊肿蒂扭转属于妇科急腹症，延误手术可导致卵巢坏死。据《中华妇产科杂志》2021年发布的妇科急腹症诊治专家共识，蒂扭转一经确诊应尽快手术。

3、肠道病变：肠梗阻、急性阑尾炎穿孔或憩室炎均可引起小腹胀痛。肠梗阻典型表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。据国家卫生健康委员会2019年发布的《急诊科建设与管理指南》，急性腹痛患者需在接诊后30分钟内完成初步评估。

4、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至小腹，表现为绞痛伴胀感，常伴血尿。结石直径小于6毫米且无感染时可考虑保守排石；结石大于6毫米或伴肾积水、感染时需介入或手术干预。

5、操作步骤——就医前处理：禁食禁水，避免加重肠梗阻或需急诊手术时麻醉风险；不使用热水袋热敷腹部，以免加重炎症或出血；不服用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药，以免掩盖腹膜炎体征；记录疼痛起始时间、性质、伴随症状，供急诊医生参考。

6、第一手案例：一名62岁男性因小腹胀痛6小时就诊，自述无法排尿，查体膀胱区膨隆，超声提示膀胱尿量约850毫升，急诊导尿引出尿液后症状即刻缓解，后续确诊为前列腺增生所致急性尿潴留。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重不缓解
• 伴有发热、寒战
• 出现呕吐、停止排便排气
• 尿中带血或无法排尿
• 女性伴有阴道异常出血

小腹部剧痛伴胀感属于急症表现，需尽快至急诊科或相关专科就诊，明确病因前禁止自行用药或热敷。

常见问题

否。止痛药会掩盖腹膜炎等急症体征，延误诊断，需就医明确病因后由医生决定用药。

立即去急诊。无法排尿伴胀痛提示急性尿潴留，需急诊导尿解除梗阻，自行热敷无效且可能加重。

首选急诊科，同时可挂妇科。需排查卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等妇科急腹症，急诊可快速分诊。

通常需做腹部超声、尿常规、血常规，女性加做妇科超声。医生会根据查体决定是否需CT或手术探查。

表现为阵发性绞痛伴腹胀、呕吐、停止排气排便。需禁食禁水并急诊就医，部分患者需手术解除梗阻。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 妇科急腹症诊治专家共识. 中华妇妇产科杂志， 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2019.

[4] 陈孝平， 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.