刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
急性胃炎的药物治疗主要包括抑制胃酸分泌类药物、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药以及抗菌药物。治疗方案需根据具体病因和症状选择，以下是常用药物的详细说明。
（1）质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等。这类药物通过抑制胃酸分泌，减少胃内容物对胃部组织的刺激，缓解胃痛及灼烧感。一般情况下，奥美拉唑一次20毫克，每天1-2次，可连续使用7-14天。
（2）H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁。这些药物通过阻断胃黏膜上的H2受体，降低胃酸分泌，起效较快。通常建议饭后服用雷尼替丁150毫克，每日两次，疗程为2周左右。
（1）铋剂：如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。这些药物能够形成保护黏膜的屏障，减少胃酸和其他刺激因素对胃壁的损害，并具有一定的抗幽门螺杆菌作用。推荐剂量为每次120毫克，每日3-4次，建议餐前30分钟服用。
（2）硫糖铝：通过在溃疡部位形成保护层，帮助修复受损组织。通常推荐剂量为1克/次，每日4次，同样应餐前或空腹时服用。
此类药物适用于伴有恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状者。常见药物包括多潘立酮和莫沙必利。多潘立酮的推荐剂量为10毫克/次，每日3次，饭前15-30分钟服用；莫沙必利则为5毫克/次，每日3次，按需服药。
如果急性胃炎与幽门螺杆菌感染有关，可能需要联合抗菌治疗。常用的药物组合包括阿莫西林、克拉霉素和铋剂。阿莫西林500毫克和克拉霉素250-500毫克，每日2次，与铋剂一起服用，疗程一般为7-14天。
对于因胃部痉挛引发的剧烈疼痛，可以短期使用解痉药物，如颠茄片或匹维溴铵，但应避免长期服用，以免掩盖病情。
（1）如果伴有明显腹泻，可适当使用蒙脱石散进行止泻治疗；每次1袋（3克），每日3次，用温水冲服。
（2）若有胃部胀气，可使用西甲硅油减少胃内气体积聚，剂量通常为40-80毫克/次，每日3次。
急性胃炎的药物治疗需结合个体情况选择，尤其对妊娠期患者、儿童及老年人应特别注意药物安全性。饮食调整同样重要，应避免辛辣、过冷、过热及油腻食物，保持清淡规律的饮食习惯。若症状持续不缓解或加重，需尽早就医明确诊断并及时调整治疗方案，切勿自行长期服药延误病情。