刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
医生会详细询问症状及病史,包括腹痛、腹胀、反酸、恶心、呕吐、便秘或腹泻等表现,了解饮食习惯、药物使用情况以及既往手术史等。同时,通过视诊、触诊、叩诊和听诊来初步评估消化器官有无异常,例如肝脏或脾脏肿大、腹部包块等。
常规血液检查包括血常规、肝功能(如转氨酶、胆红素)以及肾功能检测,帮助了解消化道是否存在炎症、感染或其他损伤。粪便隐血试验可用于筛查消化道出血,幽门螺杆菌抗体检测则是诊断胃部感染的重要依据。根据具体病情,还可能需要电解质、血糖及胰酶水平检测。
消化道X线钡餐造影主要用于观察食管、胃和小肠的形态及功能;腹部超声主要用来评估肝脏、胆囊、胰腺及脾脏等器官结构;CT或MRI则适合明确肿瘤、炎症扩散范围以及消化道周围组织受累情况。必要时,也可能进行核医学检查,例如肝胆闪烁显像。
胃镜和肠镜是最常用的内镜检查,前者能够直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜状况,后者则用于筛查结直肠息肉、炎症或者肿瘤。通过内镜可取活检标本,用于病理学分析。若怀疑胆总管或胰腺疾病,还可能进行内镜下逆行胰胆管造影。
24小时pH监测可评估胃食管反流的严重程度;胃排空试验用于测定胃动力障碍;肝脏硬度检测(瞬时弹性成像)是判断肝纤维化或肝硬化的重要工具。小肠吸收功能或乳糖不耐受测试也属于此类检查范畴。以上检查根据不同病情选择,目的是明确诊断并优化治疗方案。部分检查需提前做好准备,如禁食、调整药物等,以确保结果准确性。
