王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
GLP-1受体激动剂是一类新型降糖治疗药物,其主要通过模拟肠促胰岛素样激素(GLP-1)的作用,从多个方面帮助调节血糖水平。(1)促进胰岛素分泌:GLP-1主要在餐后刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,有效降低高血糖。(2)延缓胃排空:GLP-1能减缓胃内容物的排空速度,从而避免餐后血糖剧烈波动。(3)降低食欲:GLP-1还具有作用于中枢神经系统的效果,可减少饥饿感,有助于体重控制。
市面上部分GLP-1受体激动剂如度拉糖肽或司美格鲁肽已实现每周甚至每月注射一次的新剂型设计,但尚无明确“一年一针”的药物。有研究表明长期使用此类药物不仅对2型糖尿病患者有效,还能够改善心血管健康。但药物选择与使用频率需结合患者具体病情,包括糖化血红蛋白水平、体重指数以及是否合并其他慢性疾病等综合因素。
对于某些2型糖尿病患者,胰岛功能衰竭严重时可能需要直接注射胰岛素来维持基本代谢需求。传统胰岛素注射多为每日或每次进餐前注射,但长效胰岛素如甘精胰岛素可以实现每日一次注射,而超长效胰岛素如德谷胰岛素则有望减少注射频率至数天一次甚至每月一次。在临床实践中,这些药物通常不会达到一年仅注射一次的频率。
无论是GLP-1受体激动剂还是长效胰岛素,都可能带来一些不良反应,例如恶心、呕吐、低血糖等。“一年打一针”概念目前尚未普及,也是由于其疗效和安全性仍需进一步验证和推广。对于糖尿病患者来说,单靠药物不能完全替代日常血糖管理,合理饮食、规律运动与定期监测血糖同样重要。通过选择适合的治疗方案,与专业医生共同制定科学的管理策略,能够更好地控制糖尿病的发展,降低并发症风险,提高生活质量。糖尿病的治疗始终强调个体化原则,需要考虑综合因素进行调整。
