刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
保留灌肠是一种将药液通过直肠注入体内的治疗方法，主要用于药物直接作用于局部、减少全身副作用、促进毒素排泄及辅助诊断等。其原理是通过直肠黏膜吸收药物或刺激排便反射，达到治疗目的。
保留灌肠广泛用于临床多种疾病：
对溃疡性结肠炎、克罗恩病等局部炎症性肠道疾病具有抗炎作用，可快速起效缓解局部症状。
在慢性便秘患者中，用润滑性或软化大便的药物进行保留灌肠，可以帮助排便。
作为某些药物（如退热药、止痛药、抗癫痫药）的替代给药途径，尤其适用于无法经口服药物的患者，如昏迷、呕吐者。
在肝性脑病中，通过灌肠清除肠道内的氨毒素，以减轻神经中毒症状。
药液准备：根据医嘱选择适当药液，温度一般控制在37℃左右，以减少对肠道的刺激。
灌肠工具：常用橡胶导管、一次性灌肠袋等，保证无菌操作。
患者体位：通常采用左侧卧位，屈髋屈膝，使直肠呈自然开放状态，利于药液注入。
注入速度与量：药液需缓慢注入，总量控制在100-150毫升左右，避免过多造成肠胀气或不适。
药物作用时间更长：相比普通清洁灌肠，保留灌肠可以使药物充分停留并被肠道吸收，从而提高疗效。
减少全身副作用：部分药物通过直肠局部吸收后，能避免首过效应，使药效集中在局部，降低全身不良反应风险。
无需配合吞咽：针对吞咽困难或消化系统敏感的患者，保留灌肠提供了一种便利又有效的替代方式。
副作用：可能导致灌肠部位刺激、黏膜损伤或肠痉挛，偶尔会出现腹泻或不适感。
禁忌症：患有急性肠道出血、严重痔疮或直肠肿瘤的患者通常需要避免此操作。对灌肠液过敏者也不能使用。
避免频繁使用：长期依赖保留灌肠可能引起直肠敏感性下降，甚至导致功能性便秘。
注意个体化用药：不同患者对药物吸收程度和耐受性各异，因此需要专业指导下调整用药剂量和频率。
观察疗效和反应：每次灌肠后，应密切观察患者的主观感觉及客观疗效，如有异常应立即停止处理。
保留灌肠是一种安全、高效的辅助治疗手段，但使用前需严格遵循专业医嘱，合理评估适应症与禁忌症，同时正确操作以确保效果和安全性。