张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎腰椎病的典型症状包括颈肩部疼痛、上肢麻木无力、腰部僵硬、下肢放射痛及活动受限。其中，颈椎病常表现为头痛、眩晕、肩臂不适；腰椎病则突出腰痛、腿麻、行走困难。症状轻重与病变程度相关，需结合影像学检查明确诊断。
1.颈椎病的主要症状：颈椎病涉及颈椎间盘退变或骨质增生，压迫神经根、脊髓或血管。具体表现为：
颈型颈椎病：早期以颈部疼痛、僵硬为主，活动时加重，休息后缓解，约占颈椎病总数的40%-50%。
神经根型颈椎病：约占50%-60%，表现为单侧或双侧上肢放射性疼痛、麻木，手指感觉减退，严重时出现肌肉萎缩，如握力下降。
脊髓型颈椎病：约占10%-15%，症状包括下肢无力、步态不稳、踩棉花感，胸腹部束带感，可伴大小便功能障碍。
椎动脉型颈椎病：因椎动脉受压导致脑供血不足，出现眩晕、恶心、耳鸣，转头时症状加剧。
交感神经型颈椎病：症状多样，如头痛、心慌、视力模糊、出汗异常。
2.腰椎病的主要症状：腰椎病多与腰椎间盘突出、椎管狭窄或骨质增生相关，压迫神经根或马尾神经。具体包括：
腰椎间盘突出症：约80%-90%的患者表现为腰痛伴一侧下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足部，咳嗽或用力时加重。
腰椎管狭窄症：典型症状为间歇性跛行，即行走数十米至数百米后出现腰腿痛、麻木，需蹲下或休息后缓解，约占腰椎病的10%-20%。
马尾神经综合征：少见但严重，表现为双侧下肢麻木无力、会阴部感觉丧失、大小便失禁或尿潴留。
腰部活动受限：患者常因疼痛而无法弯腰、后伸或久坐，晨起时僵硬明显，活动后稍缓解。
3.其他伴随症状：颈椎病和腰椎病还可能引起非典型表现：
颈椎病可导致吞咽困难、声音嘶哑（食管型颈椎病），或面部疼痛、出汗异常。
腰椎病可能引发臀部、髋部或膝关节反射性疼痛，部分患者出现下肢发凉、皮肤感觉过敏。
4.症状的鉴别与进展：症状需与心绞痛、肩周炎、肾脏疾病等鉴别。例如，颈椎病引起的上肢麻木需排除胸廓出口综合征；腰椎病引发的下肢疼痛需区分血管性跛行。若不及时干预，颈椎病可进展为瘫痪，腰椎病可导致肌萎缩或不可逆神经损伤。
颈椎腰椎病的症状因病变部位和压迫程度而异，轻者影响生活，重者危及神经功能。出现持续颈肩痛、腰痛或肢体麻木时，应尽早就诊，通过X线、CT或磁共振检查明确病因。日常注意保持正确姿势，避免长时间低头或久坐，适度锻炼颈腰部肌肉，可减少发病风险。