韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肌腱断裂后需立即制动固定、及时就医评估、根据损伤程度选择保守或手术治疗。具体处理方式取决于断裂位置、完全性及功能影响，核心步骤包括：1.急性期处理；2.专业诊断评估；3.治疗方案选择；4.康复与功能恢复。
1.急性期处理：肌腱断裂发生后，应立刻停止活动，使用夹板、支具或绷带将患肢固定在放松位置，避免主动或被动活动以加重损伤。冷敷可减轻肿胀，每次15-20分钟，间隔2-3小时。严禁热敷或按摩，因可能加剧出血或撕裂。若为开放性伤口（如切割伤），需用无菌纱布覆盖并加压止血，避免直接触碰断裂的肌腱断端。
2.专业诊断评估：需前往急诊或骨科就诊，医生会通过体格检查（如特定主动活动测试）及影像学检查（如超声或磁共振成像）明确断裂位置、完全性或部分性。例如，手指屈肌腱断裂时，手指无法主动弯曲；跟腱断裂时，患者无法站立踮脚尖。超声可显示肌腱连续性中断及断端回缩距离，磁共振成像能更清晰评估软组织损伤范围。
3.治疗方案选择：
部分性断裂：若肌腱未完全离断且功能影响小，可采用保守治疗。使用可调节支具将关节固定在松弛位3-6周，配合物理治疗如激光、超声波促进愈合。研究显示，部分性断裂保守治疗成功率可达80%-90%。
完全性断裂：需手术修复，通常在伤后24小时内进行。手术方式包括端-端吻合术、肌腱转移术或锚钉固定术。例如，手部肌腱断裂多采用显微外科缝合，术后需石膏固定4-6周。术后早期（2-4周）需避免负重，但可进行被动活动以预防粘连。
4.康复与功能恢复：术后康复是关键，分三个阶段：
保护期（0-4周）：固定状态下进行被动关节活动，如手指屈伸训练，每日2-3次，每次15分钟，避免主动收缩。
活动期（4-8周）：开始主动活动训练，如缓慢屈伸关节，配合水肿控制（如抬高患肢、压力手套）。
强化期（8-12周）：增加抗阻训练，如使用弹力带或小重量哑铃，逐步恢复日常功能。完全恢复时间通常为3-6个月，严重损伤（如多根肌腱断裂）可能需更长时间。
肌腱断裂的预后与及时处理密切相关。延迟治疗可能导致断端回缩、粘连或关节僵硬，增加手术难度并降低功能恢复率。例如，跟腱断裂若延迟超过2周，手术修复后断裂复发率可升高至10%-15%。术后需定期复查（每2-4周），监测愈合情况。注意避免吸烟，因尼古丁会抑制血供，延迟愈合；糖尿病患者需控制血糖，高血糖状态可能增加感染风险。若出现持续疼痛、红肿或活动受限加重，应立即复诊。