刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
宝宝咽喉炎的典型症状包括声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、发热及食欲下降。首段归纳如下:声音嘶哑、犬吠样咳嗽、咽喉疼痛、发热、呼吸不畅、食欲减退、夜间加重。这些表现需结合年龄和病因综合判断。
咽喉炎导致喉部黏膜充血水肿,声带活动受限,患儿出现声音嘶哑,严重时可能完全失声。婴幼儿哭声可能变得尖锐或哭闹不安,喉部可闻及痰鸣音。
典型表现为“犬吠样”或“空空样”咳嗽,类似海豹叫声。这是因为喉头水肿压迫气道,声门下狭窄所致。咳嗽常在夜间或哭闹后加重,白天可能相对缓解。
患儿常因疼痛拒绝进食或饮水,表现为哭闹、流口水增多。年龄较大的幼儿可能主动表达“嗓子疼”,而婴幼儿仅表现为烦躁、拒奶。部分患儿因吞咽痛导致脱水。
多数患儿出现发热,体温可达38.5℃以上。同时伴随精神萎靡、嗜睡或烦躁不安。若继发细菌感染,发热可能持续不退,并出现寒战。
喉部水肿严重时,可导致吸气性呼吸困难,表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷)。患儿可能因缺氧出现口唇发绀,这是需要紧急处理的警示信号。
平卧时喉部静脉回流增加,水肿加重,因此症状常在入睡后1-2小时显著恶化。患儿可能因憋气突然惊醒,出现剧烈咳嗽或呼吸暂停。
咽喉炎导致吞咽疼痛和全身不适,患儿进食量明显减少,可能仅愿意饮用少量凉水。活动量下降,表现为嗜睡、少动,但烦躁期可能出现过度哭闹。
若未及时控制,喉头水肿可进展为喉梗阻,分度如下:一度(安静时无呼吸困难,活动后出现)、二度(安静时出现三凹征,但无发绀)、三度(明显三凹征伴烦躁、发绀)、四度(呼吸微弱、面色苍白、意识模糊)。三度以上需立即就医。
咽喉炎症状在婴幼儿中进展较快,尤其6个月至3岁儿童因喉腔狭窄、黏膜松弛,更易出现严重呼吸困难。家长需观察以下情况:若患儿出现呼吸费力、口唇发紫、无法安抚的哭闹或嗜睡,应立即就诊。日常护理应保持空气湿润,避免刺激性气体,少量多次喂水。多数病毒性咽喉炎具有自限性,但需排除细菌感染或异物吸入等其他病因。治疗以对症支持为主,严重者需雾化吸入糖皮质激素或使用抗生素。
