韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手腕肿胀疼痛通常由以下原因导致：急性损伤、慢性劳损、关节炎、感染或代谢性疾病。急性损伤如扭伤或骨折；慢性劳损如腱鞘炎；关节炎包括骨关节炎或类风湿性关节炎；感染如化脓性关节炎；代谢性疾病如痛风。这些情况需根据具体表现进行鉴别。
扭伤多见于运动或跌倒时手腕过度屈伸，导致韧带拉伤，表现为局部肿胀、压痛和活动受限。骨折通常由直接暴力引起，如摔倒时手撑地，常见于桡骨远端骨折，除肿胀外，可能出现畸形或骨擦音。处理时需立即制动、冰敷，并就医进行X光检查以排除骨折。轻度扭伤需休息1-2周，骨折则可能需要固定手术。
腱鞘炎是肌腱周围的腱鞘因摩擦而发炎，典型表现为手腕外侧或内侧肿胀、疼痛，尤其在握拳或旋转手腕时加重。症状可持续数周至数月，早期通过休息、佩戴护腕或局部热敷缓解；严重时需使用非甾体抗炎药或局部封闭治疗。
骨关节炎多与年龄相关，关节软骨磨损导致肿胀和晨僵，但活动后缓解，常见于大拇指根部。类风湿性关节炎为自身免疫性疾病，常对称性累及双手腕关节，表现为持续性肿胀、疼痛和晨僵超过1小时，实验室检查可见类风湿因子阳性或抗环瓜氨酸肽抗体升高。治疗需根据类型选用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药或生物制剂。
4.感染如化脓性关节炎，多由细菌通过伤口侵入关节引起，表现为红、肿、热、痛及发热，活动时疼痛剧烈。需紧急处理，包括抽液培养、静脉使用抗生素，必要时手术引流。糖尿病患者或免疫功能低下者风险更高。
5.代谢性疾病如痛风，因尿酸盐结晶沉积所致，突发性剧烈疼痛和红肿，常伴高尿酸血症。发作时需休息、冷敷，并使用秋水仙碱或非甾体抗炎药；长期需控制饮食，减少高嘌呤食物摄入。
手腕肿胀疼痛的原因多样，从简单劳损到需紧急处理的感染或骨折，均需结合症状、体征和辅助检查明确诊断。出现以下情况时需立即就医：外伤后无法活动、持续发热、夜间剧痛或皮肤破损伴流脓。避免自行长期热敷或按摩，以防加重炎症或延误治疗。日常注意保暖和合理使用手腕，可有效预防复发。