武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
鱼肝油并非需要终身服用的膳食补充剂，通常建议补充至儿童2至3岁，具体因个体营养状况、地区差异及维生素A、D缺乏风险而异。核心原则是：在医生评估后按需补充，避免过量。以下从补充时机、剂量、风险及替代方案四方面详细说明。
1.补充时机的科学依据：鱼肝油主要提供维生素A和维生素D。维生素A对视力、免疫系统发育至关重要，维生素D则促进钙吸收、预防佝偻病。中国营养学会建议，母乳喂养的婴儿从出生后数天起，每日补充400国际单位的维生素D，直至2岁。若通过鱼肝油补充，需注意其维生素A含量较高（通常每粒含1000至1500国际单位），与维生素D（约400国际单位）比例固定。对于配方奶喂养的婴儿，配方奶中已强化维生素A和D，需计算总摄入量，避免重复补充导致中毒。
2.不同年龄段的补充建议：
0至6个月：纯母乳喂养婴儿每日需维生素D约400国际单位，可选用纯维生素D制剂（如滴剂）而非鱼肝油，以减少维生素A过量风险。
6个月至2岁：辅食添加后，若户外活动充足（每日晒太阳15至30分钟），可逐渐减少补充量。但中国北方冬季或日照不足地区，建议持续补充维生素D至2岁。鱼肝油可作为选择之一，但需选择维生素A与D比例适宜的产品（如维生素A：D=3：1）。
2至3岁：随着饮食多样化（如动物肝脏、蛋黄、奶制品提供维生素A，强化食品提供维生素D），多数儿童无需额外补充。若存在挑食、慢性腹泻或反复呼吸道感染，可酌情延长至3岁，但需在医生指导下进行。
3.过量补充的危害：维生素A过量可导致中毒，表现为食欲减退、皮肤干燥、脱发、头痛，严重时影响骨骼生长。每日摄入上限为：0至1岁600微克视黄醇活性当量，1至3岁600微克。市售鱼肝油每粒维生素A含量常为300至600微克，若每日服用超过1粒，易超标。维生素D过量则引发血钙升高、肾钙化，每日安全上限为：0至1岁1000国际单位，1至3岁2500国际单位。因此，不建议盲目长期服用鱼肝油，尤其避免与配方奶、强化奶粉叠加使用。
4.替代方案与饮食调整：
维生素D：除鱼肝油外，可选用纯维生素D滴剂或胶囊，剂量精准且无维生素A负担。
维生素A：通过食物补充更安全，如每周摄入1至2次动物肝脏（每次10至15克）、每天食用深色蔬菜（如胡萝卜、菠菜）、蛋黄等。
晒太阳：每日户外活动30分钟（暴露面部、手臂），可促进皮肤合成维生素D，但需避开紫外线最强时段（10点至16点），且玻璃阻挡紫外线，室内无效。
总结：鱼肝油的服用终止时间非固定，需基于个体风险评估。建议在婴幼儿出生后，由儿科医生评估是否需补充维生素D，并优先选择纯维生素D制剂。若选择鱼肝油，务必控制剂量，避免与其它营养强化剂叠加，且2岁后若无明确缺乏证据，应停用。定期监测血钙、磷水平及骨密度，可指导科学补充。注意：任何补充剂均非越多越好，均衡饮食与合理日晒才是基础。