唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
依据中国高血压防治指南(2022年修订版),正常血压的范围是收缩压(高压)低于120mmHg且舒张压(低压)低于80mmHg。当收缩压处于130-139mmHg或舒张压处于85-89mmHg时,属于正常高值。而142/88mmHg中,收缩压142mmHg已超过140mmHg的阈值,符合1级高血压(轻度)的诊断标准(收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg)。舒张压88mmHg虽未达到90mmHg的界限,但收缩压的升高足以确诊。需注意,单次测量可能存在误差,建议在静息状态下重复测量3次取平均值,若仍≥140/90mmHg,则确诊为高血压。
1级高血压并非孤立存在,常与多种心血管危险因素相关。例如,体重指数(BMI)超过24kg/m²(超重)或28kg/m²(肥胖)时,血压控制难度增加;长期每日摄入食盐超过5克(约一啤酒瓶盖的量),可导致钠水潴留,进一步升高血压;合并糖尿病(空腹血糖≥7.0mmol/L)、高脂血症(低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L)或吸烟史(每日≥10支),会显著增加心脑血管事件风险。若年龄超过45岁(男性)或55岁(女性),风险等级进一步提高。因此,即使处于1级高血压,也需要评估是否存在靶器官损害,如左心室肥厚、微量白蛋白尿等。
对于142/88mmHg的血压,初始治疗首选生活方式干预。具体包括:第一,限制钠盐摄入,每日氯化钠总量控制在5克以内,可通过使用限盐勺或替代品(如低钠盐)实现;第二,保持规律运动,每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走,心率达到(220-年龄)×60%~70%);第三,控制体重,目标BMI低于24kg/m²,腰围男性<90cm、女性<85cm;第四,戒烟限酒,酒精摄入量男性每日不超过25克(约啤酒750ml),女性减半。若经过3-6个月严格生活方式干预后,血压仍≥140/90mmHg,则需启动药物治疗。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)或钙通道阻滞剂(如硝苯地平),单药起始,逐渐调整剂量。若合并糖尿病或慢性肾病,目标血压应降至130/80mmHg以下。142/88mmHg属于1级高血压,需重视但无需过度恐慌。核心在于通过生活方式调整(如减盐、运动、减重)控制血压,并定期监测(建议每周至少2次晨起空腹测量)。若合并其他危险因素或干预后血压不达标,应及时就医调整方案。任何降压药物均需在医生指导下使用,避免自行停药或更改剂量。
