李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症本身不具有传染性,但某些与癌症密切相关的致病因素(如病毒或细菌)可在人际间传播,增加他人患癌风险。主要涉及:1.人乳头瘤病毒(HPV)引发的宫颈癌、口咽癌;2.乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)导致的肝癌;3.幽门螺杆菌(Hp)感染相关的胃癌;4.EB病毒关联的鼻咽癌、淋巴瘤;5.人类疱疹病毒8型(HHV-8)引起的卡波西肉瘤。这些传播需依赖特定途径,如性接触、血液接触或唾液传播,且并非所有感染者都会发展成癌症。
HPV是一种常见的性传播病毒,其中高危型(如HPV16、18型)持续感染是导致宫颈癌的主要原因。全球约99%的宫颈癌病例与HPV感染相关。此外,HPV也与口咽癌、肛门癌、阴茎癌有关。传播途径主要为性接触,包括阴道、肛门及口交。感染后,病毒可能潜伏多年,但多数人可通过自身免疫清除病毒;仅少数持续感染者会进展为癌前病变乃至癌症。疫苗接种(如二价、四价、九价疫苗)可有效预防高危型HPV感染,降低相关癌症风险。
慢性HBV感染是肝癌(肝细胞癌)的主要危险因素,尤其在亚洲和非洲地区。传播途径包括母婴垂直传播、血液传播(如共用针具、输血)及性接触。病毒可导致慢性肝炎、肝硬化,进而诱发肝癌。全球约50%的肝癌病例与HBV相关。乙肝疫苗的普及已显著降低感染率,但已感染者需定期监测肝功能、病毒载量及肝脏影像学,必要时抗病毒治疗。
Hp是一种定植于胃黏膜的革兰阴性菌,被世界卫生组织列为I类致癌物。全球约60%-70%的胃癌病例与Hp感染相关。传播途径主要为口-口或粪-口传播,如共用餐具、不洁饮食。感染后,细菌可引发慢性胃炎、胃萎缩、肠上皮化生,最终导致胃癌。根除Hp(如使用质子泵抑制剂联合抗生素治疗)可使胃癌风险降低约40%。
EB病毒(人类疱疹病毒4型)与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等有关。鼻咽癌高发于中国华南地区、东南亚,EB病毒血清学检测(如VCA-IgA抗体)可作为筛查指标。传播途径主要通过唾液(如接吻、共用餐具)。病毒感染后多数无症状,仅少数个体在遗传、环境因素作用下发展成癌症。
HHV-8感染是卡波西肉瘤的必要病因,多见于免疫功能低下者(如艾滋病患者、器官移植受者)。传播途径包括性接触、唾液及血液。病毒可引发血管内皮细胞异常增生。免疫重建或抗病毒治疗(如使用蛋白酶抑制剂)可控制病情。
上述病原体传播的癌症风险并非必然转化,需结合宿主免疫状态、遗传背景及环境因素。预防措施包括:接种HPV、乙肝疫苗;分餐制、避免不洁饮食以降低Hp传播;高危人群定期筛查(如宫颈癌TCT+HPV检测、乙肝两对半、胃镜)。注意,日常接触如握手、共处不会传播这些病原体。若已感染相关病原体,需遵医嘱监测,避免自行用药导致耐药或延误治疗。
