管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.彻底清洁与消毒是伤口愈合的第一步。受伤后，立即用生理盐水或流动清水冲洗伤口，去除污物和异物。冲洗时间应持续至少5分钟，对于污染较重的伤口可延长至10分钟。之后，使用碘伏溶液从伤口中心向外周环形消毒，范围应覆盖伤口周围2至3厘米。避免使用酒精或双氧水直接接触伤口，因其可能损伤新生肉芽组织，延缓愈合。对于较深或大量出血的伤口，需在压迫止血后前往医疗机构处理，必要时行清创术，由医生去除失活组织。
2.选择合适敷料维持湿性环境是加速愈合的关键。干燥环境会导致结痂和细胞死亡，而湿性环境可促进上皮细胞迁移。对于表浅擦伤，可使用凡士林纱布或水胶体敷料，每2至3天更换一次，保持湿润。对于有渗出的伤口，使用泡沫敷料或藻酸盐敷料，根据渗出量每1至2天更换。对于已感染或化脓的伤口，需使用含银离子的抗菌敷料，每日更换。注意，更换敷料时动作轻柔，避免撕扯新生组织；若敷料与伤口粘连，可用生理盐水浸湿后缓慢取下。
3.控制炎症与感染是防止伤口恶化的保障。若伤口出现红肿、疼痛加剧、发热或脓性分泌物，需在医生指导下使用局部抗生素软膏，如莫匹罗星或磺胺嘧啶银，每日涂抹1至2次。对于深部感染或全身症状，需口服抗生素，疗程通常为5至7天。同时，伤口愈合期间避免沾水，洗澡时使用防水敷料覆盖；减少活动以降低张力，如手部伤口应避免用力握持。若伤口位于关节处，可适当固定以促愈合。
4.补充营养与促进新生组织生长是内在支持。蛋白质是细胞增殖的基础，每日摄入量应增加至1.2至1.5克每公斤体重，可通过摄入鸡蛋、鱼肉、豆制品等实现。维生素C可促进胶原合成，每日推荐摄入100至200毫克，来源包括柑橘类水果、猕猴桃和青椒。锌元素参与细胞分裂，每日补充15至30毫克，食物如牡蛎、牛肉和南瓜籽。对于糖尿病患者，需严格控制血糖，目标糖化血红蛋白低于7%，因为高血糖会抑制白细胞功能，延缓愈合。
伤口处理需根据类型和阶段灵活调整：浅表伤口注意保湿和防感染，深部伤口立即就医。避免使用偏方如烟灰、牙膏或草药直接涂抹，这些可能导致异物残留或加重感染。若伤口超过2周未愈合，或出现异味、黑色坏死组织，需及时就诊排查慢性感染或血管病变。通过科学清创、合理敷料和营养支持，多数伤口可在1至2周内实现上皮覆盖，但需保持耐心，避免频繁揭开敷料观察。