文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
男性霉菌感染(主要为念珠菌感染)的常见症状包括尿道口红肿、瘙痒、灼痛、分泌物异常以及排尿不适。具体表现为:尿道口周围出现白色或乳酪样分泌物、局部皮肤红斑或丘疹、包皮龟头处散发酸臭味、排尿时刺痛感加剧、严重时可导致包皮水肿或龟头糜烂。这些症状通常提示泌尿生殖系统真菌感染,需及时干预。
感染初期,尿道口及包皮内板出现明显红肿,伴随持续性瘙痒或烧灼感。患者常因抓挠导致局部皮肤破损,继发细菌感染后出现脓性分泌物或红肿加剧。约60%至80%的病例可见白色或乳酪样分泌物,附着于龟头或冠状沟处,气味酸腐。
排尿时尿道前段有刺痛或灼热感,尿液浑浊可能带有白色絮状物。部分患者出现尿频、尿急,但无典型尿痛。性交过程中疼痛明显,勃起时龟头牵拉感加重,严重时因包皮水肿或皲裂导致暂时性勃起困难。
感染区域出现边界清晰的红斑,表面覆盖白色假膜,刮除后基底潮红、易出血。部分患者龟头表面可见红色丘疹或小水疱,破溃后形成浅表溃疡,愈合后遗留暂时性色素沉着。若合并糖尿病或免疫功能低下,感染可能蔓延至腹股沟或会阴部。
长期未治疗或反复发作的病例,患处皮肤增厚、粗糙,出现苔藓样变。包皮口狭窄导致排尿困难,龟头表面可见白斑样角化过度。此类患者常伴发念珠菌性尿道炎,逆行感染可引发前列腺炎或附睾炎,表现为会阴胀痛、发热及精液带血。
需与细菌性龟头炎(分泌物灰黄、恶臭)、滴虫感染(分泌物黄绿色、泡沫状)及生殖器疱疹(簇集性水疱、剧痛)区分。念珠菌感染的特征性表现为白色奶酪样分泌物、酸腐气味及持续瘙痒,实验室涂片可见芽生孢子及假菌丝。
男性霉菌感染若不及时规范治疗,可能反复发作并引发局部组织损伤,甚至向上感染导致尿道狭窄或生殖系统并发症。建议保持局部清洁干燥,避免长期使用抗生素或糖皮质激素,糖尿病患者需严格控制血糖。若症状持续超过3天或出现发热、腹股沟淋巴结肿大,需尽快就医进行真菌培养及药敏试验。日常预防应选择透气棉质内裤,避免共用毛巾或浴具,治疗期间暂停性行为。
