管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
女性腹膜炎的典型症状包括持续性腹痛、腹部压痛与反跳痛、腹肌紧张、发热及全身炎症反应。此外，可能伴随恶心呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。这些症状提示腹腔内存在感染或化学刺激，需紧急就医。
这是最常见的起始症状。疼痛通常从某个特定部位开始，如右下腹（可能源于阑尾炎）或下腹部（可能源于盆腔炎），随后逐渐扩散至全腹。疼痛性质多为刀割样或撕裂样，且不会自行缓解，深呼吸、咳嗽或移动时加重。
医生进行腹部触诊时，患者会感到明显疼痛，尤其在压力突然释放时（反跳痛）疼痛加剧。这种表现反映腹膜受到刺激。女性患者可能因盆腔器官（如输卵管、卵巢）感染，下腹部压痛更显著。
腹膜炎症导致壁层腹膜受刺激，引起腹壁肌肉不自主收缩，触诊时感觉腹部坚硬如板状。这一体征在细菌性腹膜炎中尤为突出，严重时甚至限制呼吸运动。
常伴高热（体温超过38.5℃），伴有寒战、心率加快、乏力。若感染未控制，可能出现低血压、尿量减少等脓毒症表现。部分女性患者因盆腔炎症，体温波动可能不明显，但白细胞计数显著升高。
约70%的患者出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。腹胀因肠麻痹导致，肠鸣音减弱或消失（听诊时每分钟少于3次）。若炎症刺激直肠，可有里急后重感（频繁便意但排便量少）。
若腹膜炎源于盆腔炎症（如输卵管脓肿破裂），患者可能伴有异常阴道分泌物、不规则出血或腰骶部坠痛。此类症状与月经周期无关，需与卵巢囊肿破裂或异位妊娠鉴别。
严重时出现呼吸急促（因腹式呼吸受限）、排尿疼痛（炎症刺激膀胱）或黄疸（胆道感染引发）。老年女性或免疫功能低下者，症状可能不典型，仅表现为意识淡漠或低血压。
女性腹膜炎的症状多样，核心表现为腹痛、腹膜刺激征及全身感染反应。出现上述任一症状，尤其腹痛持续不缓解时，应立即就诊。避免盲目服用止痛药以免掩盖病情，需通过血常规、腹部CT或超声明确病因（如阑尾炎、盆腔感染或消化道穿孔），并尽早抗感染或手术治疗。延误诊治可能导致感染性休克或盆腔脓肿，危及生命。