婴儿鼻子下方嘴唇上方有点青黑是怎么回事

婴儿鼻子下方、嘴唇上方出现青黑，多数与局部静脉显露、轻度缺氧或外伤有关，需结合呼吸、喂养及精神状态综合判断。若伴随口唇发绀、呼吸急促或反应差，应立即就医。

常见原因与识别要点

1、局部静脉显露：婴儿皮肤角质层薄，鼻唇沟区域皮下静脉网丰富，在寒冷、哭闹或用力时血管扩张，可呈现青黑色，安静温暖后减轻，属于生理现象。

2、轻度缺氧：当血氧饱和度低于95%时，口周及鼻唇沟可先出现青紫。中国新生儿复苏指南指出，新生儿正常血氧饱和度在出生后5分钟应达到85%以上，10分钟应达到90%以上。若持续低于90%，需排查肺部疾病或先天性心脏病。

3、外伤或压迫：吸吮奶嘴过久、鼻腔分泌物堵塞后用力呼吸，可导致局部毛细血管破裂，形成淤青样改变，通常7至14天自行消退。

4、寒冷刺激：环境温度低于20摄氏度时，末梢血管收缩，静脉回流减慢，鼻唇沟青黑可加重，保暖后30分钟内改善。

5、先天性色素沉着：部分婴儿出生后1至3个月出现真皮黑色素细胞增多，表现为边界不清的青灰色斑，多见于腰骶部，也可出现在面部，不伴其他症状。

需要警惕的伴随表现

• 呼吸频率大于每分钟60次，或出现吸气性凹陷。
• 口唇、舌面及甲床同时发绀。
• 喂养时吸吮无力、呛咳，体重增长缓慢。
• 意识反应差，哭声弱或嗜睡。
• 青黑范围在24小时内扩大，或颜色由青转紫。

家庭观察与处理

保持室温22至24摄氏度，湿度50%至60%。用温毛巾轻敷局部，每次不超过5分钟。记录青黑出现的时间、持续时间及与哭闹、喂养的关系。若青黑在安静状态下仍不消退，或伴随上述任一表现，需在2小时内就诊儿科。

就医检查方向

医生通常会进行经皮血氧饱和度监测、心脏听诊及肺部听诊。必要时安排心脏超声排除先天性心脏病，或胸部X线排除肺部感染。血液检查可评估红细胞压积及血红蛋白水平，排除红细胞增多症。

鼻唇沟青黑在婴儿期多为良性表现，但需排除缺氧及心脏结构异常。安静状态下持续存在或伴随呼吸异常时，应尽快由儿科医生评估。

常见问题

否。局部静脉显露、寒冷刺激及色素沉着均可导致，缺氧只是其中一种可能，需结合血氧饱和度及呼吸表现判断。

若安静状态下持续存在，或伴随呼吸急促、口唇发绀、反应差，需立即就医；仅哭闹时出现且迅速消退可先观察。

生理性静脉显露及轻度外伤所致者，通常在保暖或7至14天内减轻；先天性色素沉着可能持续数月，但不影响健康。

观察安静时颜色是否消退，计数呼吸频率是否超过每分钟60次，检查口唇及甲床是否发绀，任一异常需就诊。

参考资料

[1] 中国医师协会新生儿科医师分会. 中国新生儿复苏指南（2021年修订版）. 中华围产医学杂志，2021.

[2] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿安全管理制度. 2020.