脱发及头发变黄的原因是什么呢

脱发与头发变黄常由营养缺乏、内分泌与代谢异常、慢性疾病、药物影响及物理化学损伤等多因素共同导致，二者可同时出现，也可先后发生，需结合病史与检验判断。若每日脱发超过100根并持续数周，或伴乏力、畏寒、体重变化，应尽早就诊排查系统性疾病。

脱发的主要成因

1、雄激素性脱发：与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的作用相关，男性多表现为前额与头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫变稀，发际线相对保留。

2、休止期脱发：高热、手术、分娩、快速减重、严重精神应激后2至3个月出现弥漫脱发，去除诱因后多可逐渐恢复。

3、营养缺乏性脱发：铁蛋白降低、锌缺乏、蛋白质摄入不足均可影响毛囊周期。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民贫血患病率仍不容忽视，缺铁是重要原因之一。

4、内分泌与免疫因素：甲状腺功能减退或亢进、多囊卵巢综合征、系统性红斑狼疮等均可引起脱发。

5、药物与理化因素：部分化疗药、抗凝药、维A酸类药物，以及频繁烫染、牵拉发型，可损伤毛干与毛囊。

头发变黄的主要成因

1、蛋白质与微量元素不足：毛发主要成分为角蛋白，长期低蛋白饮食、缺铁、缺锌、缺铜可致发色变浅、变黄、变脆。

2、甲状腺功能异常：甲状腺激素参与毛囊代谢，功能减退时毛发干燥、变黄、易断。

3、慢性消耗性疾病：慢性肾病、肝病、恶性肿瘤等可致营养利用障碍，毛发失泽。

4、外界损伤：紫外线照射、海水浸泡、频繁使用高温造型工具与强氧化染发剂，可使黑色素氧化、毛小皮受损。

5、先天与遗传因素：部分人群毛囊黑色素合成能力天生偏弱，发色偏黄，属生理差异。

需要警惕的情况

• 脱发呈片状、边界清楚，或伴头皮红斑、脓疱、瘢痕，提示炎症性或瘢痕性脱发。
• 头发变黄同时出现乏力、怕冷、便秘、浮肿，需查甲状腺功能。
• 短期内大量脱发并伴体重下降、发热、盗汗，应排查消耗性疾病。

诊断通常包括血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素、自身抗体等检查，必要时行毛发镜与头皮活检。治疗需针对病因，营养缺乏者纠正缺乏状态，内分泌异常者控制原发病，雄激素性脱发可在医生指导下采用规范方案。日常应避免过度烫染与牵拉，保证蛋白质、铁、锌、铜及维生素摄入，规律作息。

毛发颜色与数量改变往往是机体营养与代谢状态的反映，识别病因后针对性处理，多数可获得改善。

常见问题

否。缺铁是常见原因之一，但甲状腺功能减退、低蛋白饮食、慢性疾病同样可致，需结合血常规、铁蛋白、甲状腺功能等检查综合判断。

每日脱发超过100根并持续数周，或出现明显稀疏、片状脱发，属于异常，建议就诊皮肤科排查原因。

若由烫染、紫外线等外界损伤引起，减少损伤后新发可逐渐恢复；若由营养缺乏或内分泌疾病引起，需纠正病因后才能改善。

可能。雄激素性脱发进展期毛囊萎缩，新生毛发可变细、色浅，但明显变黄仍需排查营养与甲状腺因素。

常用项目包括血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素、自身抗体，必要时行毛发镜与头皮活检明确类型。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），中华人民共和国国家卫生健康委员会

[2] 中国雄激素性脱发诊疗指南，中华医学会皮肤性病学分会毛发学组

[3] 临床皮肤病学，江苏科学技术出版社

[4] 甲状腺功能异常与毛发改变的相关研究，中华内分泌代谢杂志