放射病是什么病

放射病是人体在短时间内接受较大剂量电离辐射后发生的全身性疾病，也可由长期超剂量照射引起，核心损害是造血、消化道和神经系统等多器官功能障碍。

一、按受照剂量与病程分类

1、急性放射病：多见于一次或短时间内多次接受较大剂量照射，按受照剂量和临床表现分为骨髓型、肠型和脑型，骨髓型最为常见，主要表现为造血功能抑制。

2、慢性放射病：多见于长期反复接受超剂量照射，起病缓慢，以神经衰弱样表现、造血功能改变和局部皮肤损伤为主。

3、内照射放射病：放射性核素进入体内后沉积于特定器官，造成持续性照射，常见沉积部位包括甲状腺、骨骼和肺。

二、决定病情轻重的关键因素

1、受照剂量：剂量越高，损伤越重，这是判断预后的首要指标。全身一次受照1戈瑞以下者，多数无明显急性症状；超过1戈瑞可出现骨髓型表现；超过10戈瑞可累及肠道；更高剂量可累及中枢神经系统。

2、剂量率与照射方式：同样总剂量下，短时间内高剂量率照射损伤更重，分次照射损伤相对减轻。

3、受照部位与面积：全身均匀受照比局部受照后果更严重，腹部受照对肠道损伤尤为明显。

4、个体差异：儿童、老年人和原有血液系统疾病者耐受性相对较低。

三、主要临床表现

1、急性期：受照后数小时至数天可出现恶心、呕吐、乏力、发热，随后进入潜伏期，症状暂时减轻，之后进入极期，表现为感染、出血、贫血。

2、皮肤表现：受照局部可出现红斑、水疱、溃疡，严重者出现坏死。

3、慢性期：以乏力、头晕、失眠、食欲下降、白细胞减少较为常见，部分人出现晶状体混浊。

四、诊断与处理原则

诊断依赖明确的辐射接触史、临床表现和实验室检查，外周血淋巴细胞绝对数下降速度和程度是判断受照剂量的重要参考。处理以尽早脱离辐射源、减少继续照射、保护造血功能、防治感染和出血为原则，具体方案由专科医师根据病情制定。

据国际原子能机构发布的《放射事件与应急响应》相关报告，全球登记在册的放射事故中，多数为工业探伤和放射源失控所致，而非核电站事故，说明职业防护和放射源管理是预防重点。我国《职业病防治法》及职业病分类和目录将职业性放射性疾病列入法定职业病，接触放射线的工作人员需定期进行职业健康检查。

放射病由电离辐射引起，累及多个器官系统，受照剂量决定病情轻重，脱离照射并尽早接受专科处理是关键。

常见问题

否。放射病由电离辐射作用于人体引起，不具备传染源和传播途径，与患者日常接触不会被传染。

否。单次常规X线检查的受照剂量远低于引起急性放射病的剂量水平，符合防护要求的检查对健康影响很小。

部分可以。轻中度骨髓型放射病经积极治疗后多数可恢复，重度或累及肠道、神经系统者预后较差，需专科救治。

放射诊疗人员、核工业从业者、工业探伤人员及放射源管理人员属于重点人群，需佩戴剂量计并定期做职业健康检查。

应尽快离开照射区域，脱去可能污染的衣物，记录接触时间与情况，及时到具备放射损伤诊治能力的医疗机构就诊评估。

参考资料

[1] 国际原子能机构. 放射事件与应急响应

[2] 中华人民共和国职业病防治法

[3] 职业病分类和目录

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·放射医学分册

[5] 国家卫生健康委员会. 放射工作人员职业健康监护技术规范