引起小儿荨麻疹的病因有哪些

小儿荨麻疹的病因复杂多样，感染、食物、药物、环境因素及物理刺激均可诱发。其中病毒感染是儿童急性荨麻疹最常见的原因，食物过敏在婴幼儿中占比更高，而物理性因素在年长儿中更为多见。

感染因素：儿童荨麻疹的首要诱因

1、病毒感染：上呼吸道病毒、肠道病毒、EB病毒等感染期间或感染后均可出现风团。据《中华儿科杂志》2021年发表的儿童荨麻疹诊疗建议，约40%至60%的儿童急性荨麻疹与病毒感染相关。

2、细菌感染：扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎等细菌感染灶可释放炎症介质，诱发肥大细胞活化。

3、寄生虫感染：蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫感染在卫生条件欠佳地区仍是诱因之一。

食物因素：婴幼儿群体的主要触发点

1、牛奶与鸡蛋：婴幼儿急性荨麻疹中，牛奶蛋白和鸡蛋蛋白是最常见的食物变应原。

2、坚果与海鲜：花生、腰果、虾蟹等可经免疫球蛋白E介导途径引发速发型反应。

3、食品添加剂：部分防腐剂、色素及调味剂可作为非免疫性组胺释放剂，诱发风团。

药物因素：需结合用药史判断

1、抗生素：青霉素类、头孢菌素类药物是儿童药物性荨麻疹的常见原因。

2、解热镇痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚等可诱发部分敏感儿童出现皮疹。

3、疫苗：少数儿童在接种疫苗后数小时至数日内出现荨麻疹，多与佐剂或赋形剂相关。

环境与物理因素：年长儿更常见

1、吸入物：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等可经呼吸道致敏。

2、物理刺激：冷、热、日光、摩擦、压力等可诱发物理性荨麻疹，其中皮肤划痕症在学龄期儿童中检出率较高。

3、昆虫叮咬：蚊、螨、蜂等叮咬后局部或全身可出现风团反应。

其他相关因素

1、自身免疫因素：部分慢性荨麻疹患儿可检出抗甲状腺抗体等自身抗体。

2、遗传背景：家族过敏史阳性者，儿童荨麻疹发生风险相对升高。

3、精神因素：情绪紧张、疲劳可加重病情，但通常不作为独立病因。

中华医学会儿科学分会制定的《儿童荨麻疹诊断和治疗专家共识（2019版）》指出，儿童荨麻疹病因评估应结合年龄、病程及伴随症状综合判断，急性者以感染和食物为主，慢性者需排查自身免疫及物理因素。多数儿童急性荨麻疹在去除诱因后1至2周内缓解，反复发作超过6周者应系统排查病因。

常见问题

否。荨麻疹本身不具有传染性，但诱发荨麻疹的病毒或细菌感染可能具有传染性，需针对原发感染进行判断。

通常需回避明确致敏食物至少3至6个月，期间定期评估，由医生判断是否可以重新引入。

是。反复发作超过6周或伴有明确可疑诱因时，建议进行过敏原检测以指导回避。

是。皮肤划痕症和冷接触性荨麻疹在学龄期儿童中并不少见，通常通过激发试验确诊。

是。家族过敏性疾病史阳性的儿童，发生荨麻疹的风险相对升高，但并非直接遗传荨麻疹本身。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童荨麻疹诊断和治疗专家共识（2019版）. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童荨麻疹诊疗建议. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.